Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.
Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.
Содержание
Понятие и статистика заболевания
Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой опухоль, формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.
Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.
Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.
Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).
Причины
Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:
- Ановуляция – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
- Бесплодие, обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
- Преждевременное менархе – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
- Сбои цикла, связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
- Ожирение – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
- Отсутствие родов – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
- Гормональная терапия – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
- Диабет;
- Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках;
- Яичниковый поликистоз;
- Гипертоническая болезнь;
- Длительное лечение Тамоксифеном, например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
- Наследственная предрасположенность;
- Прочие патологии матки.
Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, пагубных привычек, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).
Симптомы
Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).
У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.
В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:
- Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
- Сбои цикла;
- Беспричинный рост живота;
- Обильные менструальные кровотечения;
- Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
- Боль во время и после сексуальной связи;
- Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
- Проблемы со сном и раздражительность;
- Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.
Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.
Аденокарцинома шейки матки
Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой плоскоклеточную форму опухолей.
Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.
При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.
Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.
Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.
Аденокарцинома тела матки
Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.
По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.
С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.
Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.
Стадии
Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:
- На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
- На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
- На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
- На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.
Формы
Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.
Высокодифференцированная
Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.
Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.
Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.
Умеренно дифференцированная
Маточная аденокарцинома умеренной дифференцировки характеризуется высоким многообразием аномально изменившихся клеточных структур.
Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.
Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.
Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.
Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.
Низкодифференцированная
Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.
Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.
Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.
Виды
Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:
- Эндометриоидная – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
- Плоскоклеточная – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
- Папиллярная форма – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.
Диагностика
Диагностический процесс предполагает проведение гинекологического обследования с помощью инструментального и лабораторного исследования.
Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.
Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.
Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.
Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии. Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.
Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.
Лечение
Наибольшим терапевтическим эффектом отличается лечение, предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.
При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.
Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.
Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.
Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.
Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:
- Митомицина;
- Цисплатина;
- Доцетаксела;
- 5-Фторурацила и пр.
Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при аденокарциноме матки считается наиболее положительным, если онкопроцесс был диагностирован на начальной стадии развития.
Кроме того, благоприятные прогнозы имеют аденокарциномы высокодифференцированного характера, которые были своевременно прооперированы и не имеют метастаз.
- Практика показывает, что на первой стадии онкопроцесса вероятность полного выздоровления пациентки максимально велика после проведения оперативного вмешательства с последующей радио- и химиотерапией. Уже через год пациентка сможет жить прежней жизнью. Шансы на окончательное выздоровление у пациенток достигают 90%.
- На второй стадии лечение, как и прогнозы, носит более сложный характер. Необходимо удалять матку, отчего женщина лишается способности рожать. Восстановление займет долгое время, однако, даже после него нормального здорового состояния организма все равно не достигается. Вероятность излечения составляет порядка 75%.
- На третьем этапе маточного рака прогнозы носят преимущественно неблагоприятный характер, поскольку имеет место обширное метастазирование, вынуждающее удалить часть либо полностью влагалище. Выживаемость не превышает 50%.
- А на четвертой стадии заболевания вопрос уже ставится относительно сохранения жизни онкобольной. Вероятность смертельного исхода в течение первой пятилетки на стадии метастазирования составляет порядка 10-20%, но окончательные показатели зависят размеров и метастазирования онкоформирования.
Специфической профилактики аденокарциномы матки не существует, поэтому шанс избежать рака матки повышается, если женщина будет соблюдать несколько рекомендаций:
- Рекомендуется проходить ежегодное (в идеале – раз в полгода) гинекологическое обследование;
- Периодически проводить ультразвуковое исследование малотазовых органов;
- Корректировать эндокринные нарушения;
- Вовремя лечить предраковые патологии маточного тела и шейки;
- Здоровое питание, исключающее канцерогены, фастфуд, химические добавки, жирную пищу и пр.;
- Умеренные ежедневные физические нагрузки, способствующие контролю за весом;
- При наличии ожирения необходимо принимать меры по нормализации веса;
- Адекватное лечение диабета и гипертензии.
Если у женщины среди кровных родственниц имеются случаи онкологии груди, матки, яичников либо шейки матки, то ей следует быть особенно внимательной к здоровью этих органов, потому как она в большей степени рискует оказаться среди онкопациенток.
Кроме того, нужно своевременно и полноценно лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.
Видеоролик об лапароскопической операции при раке шейки матки:
(7 оценок, среднее: 3,86 из 5)
Загрузка...