Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.
Причины
Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:
- Аденокарцинома или мелкоклеточный рак легкого;
- Молочножелезистый рак, причем протоковая форма наиболее опасна;
- Меланома;
- Раковые поражения органов желудочно–кишечной системы;
- Злокачественные образования простаты;
- Яичниковый рак.
При раке легких
Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.
Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.
Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.
Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.
Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.
Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.
Признаки
Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.
Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.
Симптомы метастазов в головном мозге
Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.
- Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
- Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
- Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
- Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
- Значительно реже пациентов беспокоят судороги.
Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.
Симптомы метастазов в костный мозг
Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:
- Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
- Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
- Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.
Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.
Диагностика
Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:
- МРТ;
- Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
- Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
- Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
- Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
- Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
- Головномозговая сцинтиграфия;
- КТ с введением жидкости в ткани мозга;
- Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
- Пункционная биопсия.
Лечение
Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.
Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.
Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.
Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.
Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.
При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.
Сколько осталось жить?
Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?
Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.
- При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
- Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.
При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.
Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:
Загрузка...