Сбои функционирования опорно-двигательного аппарата фиксируются мед. работниками весьма часто. С жалобами на боль обращаются не только пожилые, но и более юные пациенты. Рассмотрим патологию, провоцирующую боли плеча. Узнаем причины импинджмент-синдрома, его признаки. Опишем наиболее эффективные методики терапии.
Содержание
Особенности заболевания
Сочленение плеча включает следующие элементы: впадина лопатки, головка кости, связки, необходимые для соединения. К описанному сочленению крепится группа мышечных волокон, именуемых вращательной манжетой. Эти волокна необходимы для движения плечевым сочленением.
Крепление к костям осуществляется посредством сухожилий. Для амортизации плеча присутствует мягкая ткань – околосуставная сумка.
Импинджмент-синдром представлен состоянием, когда движение соединения плеча провоцирует ущемление сухожилий ротаторной манжеты, бицепса. Защемляются эти элементы головкой и акромионом. Акромион представлен продолговатым отростком, локализующимся вверху лопатки. Подъем руки сопровождается ударом головки об акромион. Сухожилия между этими элементами зажимаются.
Согласно МКБ-10 поражениям плеча отведен код М75.
Импинджмент-синдром плечевого сустава
Виды
Специалисты разграничивают 2 вида рассматриваемой патологии:
- субакромиальный;
- подакромиальный.
Патологию делят на следующие стадии:
- первичную. Она считается результатом механического повреждения надкостной мышцы. Повреждение обычно спровоцировано травмированием ротаторной манжеты, врожденной аномалией субакромиального пространства;
- вторичную. Его провокатором считается травмирование связок плеча, утолщение синовиальной сумки, слабость мышечных волокон, их полный паралич, слабость связок, которая бывает врожденной, приобретенной.
На фото симптомы «замороженного плеча»
Субакромиальный
Этот вид патологии сопровождается отеком тканей. Наблюдается сильная припухлость зоны плеча. Развиваясь, патология вызывает слабость конечности. Она свидетельствует о травмировании надостных мышечных волокон. Зачастую повреждается и субакромиальная сумка.
Подакромиальный
При подакроминальном импинджменте боль ощущается вокруг сочленения плеча. Вначале боль слабая. Затем происходит ее усиление. Она беспокоит в спокойном состоянии и при движениях.
Причины импинджмент синдрома плечевого сустава
Поднятие руки обычно сопровождается легким сдавливанием сухожилий, сумки сочленения. Повторяющееся действие называют импиджмент. С англ. impingement переводится, как «столкновение», «удар».
В некоторых ситуациях наблюдается защемление мягких тканей. Они при этом повреждаются, начинается воспаление. Здесь говорится о болезненном импиджмент-синдроме. Сужение пространства под акромионом становится причиной того, что все расположенные там структуры не могут нормально функционировать. Им мало места.
Усложняется ситуация при нестандартном плече, присутствии костных отростков. Чаще всего воспаляется надостная мышца. Она локализуется именно под акромионом. Указанная мышца является частью вращательной манжеты, охватывающей головку. Поэтому зачастую ассоциируют импинджмент с травмированием ротаторной манжеты.
В основе развития рассматриваемого синдрома присутствует много факторов:
- трещины;
- воспаление сухожилий;
- износ тканей;
- воспаление мышц.
Группа риска представлена:
- спортсменами (игроки в волейбол, гандбол, теннис, баскетбол);
- работники конкретных специальностей (маляры).
Симптомы и проявления
При рассматриваемом защемлении люди испытывают боли плечевого сочленения. Они проявляются при движениях, после смены положения тела. Болезненность не проходит и ночью. Людям с таким синдромом сложно отводить руку в сторону вверх. Больше всего болевой синдром усиливается при подъеме до угла в 60 – 120 град. Этот угол также именуют «болезненной дугой».
Заметно снижается возможность самообслуживания. Больному сложно снимать рубашку, мыть спину самому. Основным признаком рассматриваемой патологии считается боль. Затем уже отмечается ограниченность подвижности (из-за болей), ограничение функционирования сочленения.
Диагностика
Заподозрить синдром врачи могут уже на основе симптомов, представленных сильной болью при подъеме руки. Болезненность может отдавать к предплечью, всей руке.
Поэтому проведя первичный осмотр, специалист заподозрит импинджмент-синдром.
также врачу понадобятся спец. клинические функциональные тесты. Они предполагают движения, которые должен выполнить пациент. Болеющему стоит описать свои ощущения.
Чтобы исключить осложнения, пациента направляют на дополнительную диагностику:
Может понадобиться диф. диагностика с нижеуказанными патологиями:
- адгезивный капсулит;
- артроз соединения плеча, акромиально-ключичного соединения;
- остеохондроз зоны шеи;
- холецистит;
- кальциноз тканей сухожилия;
- невропатия надлопаточного нерва;
- формы нестабильности;
- верхнедолевая пневмония.
Лечение
При развитии рассматриваемого синдрома врачи проводят комплексную терапию. Она предполагает использование медпрепаратов, проведение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях неизбежна операция. Успех лечениях зависит от своевременного обращения, соблюдения рекомендаций врача.
Консервативные методы
Многие специалисты отдают предпочтение консервативной терапии. Она заключается в использовании НПВП. Медпрепараты врач назначает в форме таблеток, инъекций. Форма лекарства определяется специалистом в зависимости от тяжести клинического случая.
Народная медицина
Средства из народа используют в качестве дополнительной терапии. Самостоятельно они не вылечат патологию. Снять отечность, устранить боли помогают такие средства:
- маски медовые. Наносят их поверх больного сочленения небольшим слоем. Рекомендовано наносить на ночь, покрывать пленкой;
- листья лопуха, капусты, подорожника. Их используют для повязок. Растения выводят соли, снимают отек, воспаление, нормализуют обмен веществ;
- компрессы;
- отвары, оказывающие противовоспалительный эффект. используют смородину, ромашку, шиповник, бруснику, тысячелистник.
Физиотерапия
Консервативную терапию медпрепаратами врачи обычно дополняют физиотерапевтическими процедурами. Обычно после операции требуется иммобилизация руки. Назначают компрессы со льдом для снятия отеков, болей.
Также назначают такие процедуры:
- лазеротерапия;
- ультразвук с гидрокортизоном.
Упражнения для плечевого сустава
Хирургические
Операцию в зоне плечевого сочленения проводят только при неэффективности консервативных методов. Цель процедуры в увеличении щели между такими элементами: роторная манжета, акромион.
Хирурги используют несколько способов хирургического вмешательства. Выбор зависит от объема костной ткани, подлежащей удалению. Обычно применяют такие способы:
- малоинвазивный. Ей отдают предпочтение многие специалисты. Но важно, чтобы хирург работал с высочайшей точностью;
- артроскопия. В процессе операции используют спец. прибор (артроскоп). Его вводят внутрь прокола. Подводят к сочленению для передачи картинки на экран. Операция проводится без открытого доступа. Особенность операции в том, что проводят ее в воде. Таким образом сочленение промывается от сгустков крови, удаленных тканей;
- открытый (с полостным разрезом). В данном случае период заживления более длительный. Реабилитация откладывалась на 1 – 2 нед.
ЛФК
Помимо медпрепаратов, физиопроцедур проводят также терапию лечебной физкультурой. Физ. нагрузки допускаются после того, как проведут операцию, пройдут курс физиотерапевтической терапии. Упражнения и гимнастика направлены на разработку сухожилий.
Прогноз
Если патологию диагностировали своевременно, положительный исход консервативной терапии гарантирован. При отсутствии лечебного эффекта за 2 – 3 мес. даже после санаторного лечения, врачи предлагают проведение операции.
Рассматриваемая патология встречается довольно часто. Если оставить ее без внимания, человек может лишиться способности двигать конечностью.
Как делать гимнастику для устранения импинджмент синдрома, смотрите в нашем видео:
Загрузка...