Одной из болезней надгортанника является эпиглоттит. Эта патология опасна резким нарушением проходимости дыхательный путей. Болезнь в острой форме врачи диагностирую часто у детей двух, четырехлетнего возраста. Иногда ее фиксируют и у взрослых.
Этиология заболевания
Эпиглоттит представляет собой воспаление надгортанника, тканей, которые его окружают. Болезнь может спровоцировать внезапное резкое нарушение проходимости дыхательный путей
. Эта болезнь стала встречаться намного реже после того, как была введена иммунизация (1985 г.) против Haemophilus influenzae типа В.
Согласно МКБ-10 данной патологии присвоен номер J05.1 (острый эпиглоттит). Болезнь провоцирует гемофильная палочка типа b. Развивающаяся острая дыхательная недостаточность имеет обструктивный характер.
Источником, резервуаром для инфекции принято считать человека. Передача происходит воздушно-капельным путем. Согласно данным специалистов, возбудитель в 80% случаев способны выделять здоровые люди из носоглотки. Период здорового носительства может длиться несколько дней, месяцев.
Что такое эпиглоттит, смотрите в нашем видео:
Причины
Основным возбудителем рассматриваемой болезни считается Haemophilus influenzae (тип В). Гемофильная палочка провоцирует развитие болезни у 90% детей. Реже причиной возникновения данной патологии выступают:
- Streptococcus pneumoniae.
- Streptococcus pyogenes.
- Haemophilus parainfluensae.
- Neisseria meningitidis.
- Staphylococcus aureus.
Важно знать факторы риска возникновения у детей острого эпиглоттита:
- пол (болезнь чаще поражает мальчиков);
- возраст (от полгода до 4 лет);
- период после спленэктомии или тиреоидэктомии;
- профилактические прививки, которые детям выполняли в период начала эпидемии;
- предшествующая аллергизация;
- жители переполненных городов (в этом случае происходит быстрое распространение бактерий);
- агаммаглобулинемия;
- серповидно-клеточная анемия;
- расовая принадлежность (заражение чаще фиксируется у людей с темной дермой);
- перинатальная энцефалопатия;
- слабый иммунитет;
- сопутствующий лимфогранулематоз.
Врачи установили, что гемофилус инфлюэнце присутствует внутри полости носа в спокойном состоянии. Развивается болезнь при появлении определенных неблагоприятных условия для человеческого организма. Возникновение эпиглоттита может спровоцировать и травма, ожог дыхательных путей (химическими веществами, горячими жидкостями), курение героина, кокаина.
Симптомы, клинические проявления у детей и взрослых
Болезнь обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей. Прогрессирует патология очень стремительно. Уже по прошествии 2 – 5 часов происходит блокировка дыхательных путей из-за воспаления, отекания надгортанника.
Основные симптомы этого опасного заболевания дыхательных путей выступают:
- воспаленное горло;
- высокая температура;
- затруднение при глотании;
- раздражительность;
- шумность дыхания, присутствие свиста;
- боль в горле;
- изнеможение;
- сильная лихорадка;
- беспокойство.
Сложно не заметить такие изменения во внешнем виде больного:
- положение сидя с наклоном вперед;
- вытягивание шеи;
- раздувание ноздрей при попытке вдоха;
- рот открыт, язык высунут.
Из второстепенных признаков отметим:
- приглушенность голоса;
- слюнотечение;
- синюшность губ;
- затрудненность дыхания.
Также есть определенные отличия в симптомах болезни в зависимости от ее формы:
- Отечная форма. Она характеризуется сильной болью при глотании, болезненностью при пальпации шеи, интоксикацией, высокой температурой (37 – 39 градусов). У больных наблюдается яркая диффузная гиперемия слизистой надгортанника. При анализе крови обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитоз.
- Абсцедирующая форма. Виден гной (он просвечивает сквозь отечную слизистую). Присутствует инспираторная одышка. Температура повышена (38 – 39 градусов).
- Инфильтративная форма. Характеризуется повышением температуры (38 – 39 градусов), сильной болью в горле, стекловидным отеком надгортанника, его утолщением. Больного беспокоит чувство нехватки воздуха. На языке имеется специфический налет (грязно-серый).
Дифференциальная диагностика
Обычно врачу несложно диагностировать болезнь из-за характерных ее проявлений в виде вынужденного положения больного ребенка (голова вытянута вперед, рот открыт, язык высунут).
Провести осмотр горла специалисту будет очень тяжело из-за опасности данной процедуры. Подобное исследование может спровоцировать блокировку дыхательных путей.
В таком случае врачи делают рентген горла. Он помогает специалистам определить степень распространенности отека. Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, показывает увеличенный надгортанник.
Осматривать надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быть приготовлено для проведения интубации трахеи.
Обычно для постановки диагноза врачу нужны:
- данные анамнеза;
- визуализация надгортанника;
- клиническая картина;
- этиологическая диагностика кровяных культур, мазка с ротоглотки.
При подозрении на эпиглоттит врачу необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:
- Абсцесс корня языка.
- Ложный круп.
- Бронхиолит.
- Инородное тело гортани.
- Заглоточный абсцесс.
- Коклюш.
- Папилломозспазм гортани.
- Подскладочная гемангиома.
- Опухоли ротоглотки (мягкотканные, множественные).
- Поражение слизистой (химическое, термическое).
На фото горло при эпиглоттите
Клинические рекомендации и схема лечения
Диагностирование эпиглоттита требует неотложной медицинской помощи. С данной болезнью невозможно справиться обычными средствами в домашних условиях.
Больному оказывают неотложную помощь в отделении интенсивной терапии:
- Введение внутрь дыхательных путей ребенка пластиковой трубки. Эта процедура необходима для обеспечения свободного дыхания. Проводят ее под наркозом.
- Выполняют рентгеновский снимок. Он нужен для удостоверения в том, что дыхательные пути блокирует надгортанник.
- Введение антибиотиков внутривенно. Это необходимо для уничтожения бактерий, провоцирующих развитие заболевания.
- Введение в вену жидкости, питательного вещества для предотвращения обезвоживания, истощения.
- Проводится мониторинг сердечной недостаточности, дыхания.
- Увлажняют атмосферу в палате, где расположен ребенок. Это предотвращает высыхание дыхательных путей.
Диагностика эппиглоттита:
Медикаментозно
В клинике больной проводит около недели (5 – 7 дней). Антибиотики ему вводят на протяжении 7 – 10 дней.
Антибактериальная терапия заключается в применении таких медикаментов:
- «Цефтриаксон».
- «Цефуроксим».
- «Меропенем».
- «Цефотаксим»
- «Цефтазидим».
Иммунокорригирующая терапия заключается во введении:
- «Пентаглобина» (однократно в дозировке 5 мл/кг).
- Иммуноглобулина человеческого внутривенно (дозировка 1 г/кг, вводят на протяжении трех суток).
Well done! You successfully read this important alert message.
Чем опасен эпиглоттит
Осложнениями эпиглоттита выступают:
- Выпотный плеврит (он проявляется накоплением жидкости внутри плевральной полости).
- Перикардит (эта патология заключается в воспалении сердечной сумки);
- Воспаление легких (эта патология развивается примерно у 10 % больных).
- Опухание лимфатических узлов, локализующихся на шее.
Подробнее об осложнениях эпиглоттита:
Прогноз
Если после появления признаков заболевания, больному окажут правильно экстренную помощь, осложнения не возникнут. Когда начало болезни у ребенка не обнаружили своевременно, не оказали медицинскую помощь, эпиглоттит может стать причиной летального исхода.
Загрузка...