Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, при котором воспаление развивается в месте проникновения инфекции. Массовая иммунизация привела к снижению частоты заболевания, но при этом и на сегодняшний день встречаются единичные или групповые случаи вспышки болезни.
Клиника
Наиболее часто заболевание переносится воздушно-капельным путем, а также от здоровых носителей бактерий. Более редкие случаи приходятся на бытовое инфицирование через предметы.
Тяжесть течения патологии, а также вероятность смертельного исхода определяет количество токсина в очаге инфекции.
Он разносится кровотоком по всему организму и поражает в первую очередь клетки почек, сердца и ЦНС. Различают виды патологии по локализации:
- В носовых ходах;
- Ротоглотке;
- Дыхательных путях;
- Редкие локализации – наружные половые органы, кожа, раневые поверхности.
Заболевание начинается невысокой температурой и выделениями из места поражения. При дифтерии глотки образовывается на слизистых сероватая пленка. Если она увеличивается в размерах, то затрудняется дыхание. Через неделю от первых симптомов проявляется воздействие токсина на органы, удаленные от очага инфекции.
Что такое дифтерия, смотрите в нам видео:
Рекомендации по лечению дифтерии
Следуя федеральным требованиям при обнаружении дифтерии больной обязательно госпитализируется в стационар инфекционного отделения, так как заболевание легко и быстро передается и есть риск развития эпидемии. Если патология протекает в тяжелой форме, то больного переводят в реанимацию. Госпитализации подлежат и люди с подозрением на дифтерию. В качестве терапевтического лечения обязательны:
- Постельный режим;
- Щадящая диета;
- Если глотание нарушено, то применяется назогастральный зонд;
- Обязательно обильное питье;
- Соблюдение гигиены.
Анализы и лабораторные исследования
Чтобы подтвердить заболевание, проводят:
- Анализ крови на наличие антитоксина патогена;
- Бактериоскопический анализ мазка;
При введении сыворотки происходит обратное развитие признаков заболевания. Это также служит подтверждающим фактором.
Схема
Лечение при дифтерии направлено на:
- Детоксикацию организма;
- Устранение патогена;
- Устранение воздействия на органы и их восстановление.
На фото симптомы разных типов дифтерии
Дезинтоксикация организма
Дезинтоксикация организма при дифтерии – обязательный и первостепенный пункт в лечении, так как опасность несут не сами бактерии, а токсины, которые они выделяют. Попадая в кровеносное русло, они разносятся по организму и вызывают тяжелые поражения тканей органов.
Именно поэтому предпринимаются меры по устранению и выведению токсинов из организма больного. Для этого внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы:
- Полиионные растворы;
- Глюкозо-калиевая смесь с инсулином;
- Альбумин;
- Аскорбиновая кислота;
- Свежезамороженная плазма;
- Реополиглюкин.
Введение противодифтерийной сыворотки
Противодифтерийная сыворотка (ПДС) способствует подавлению дифтерийного токсина. Она помогает обернуть развитие симптоматики вспять.
Наибольшую эффективность показывает в первые часы проявления заболевания. Но так как чаще всего время теряется, то она помогает предотвратить дальнейшее поражение тканей.
Если органы уже повреждены, то она не поможет им восстановиться- только остановит процесс.
При локальной форме заболевания ожидается подтверждение диагноза, но если есть подозрение на токсическую форму, то вне зависимости от обстоятельств вводится препарат до прихода анализов.
Этиотропная терапия
Применяется для подавления микрофлоры патогена. Курс обычно длится до 7 дней. Основные антибиотики против дифтерии:
- Клиндомицин;
- Эритромицин;
- Оксициллин;
- Олететрин и другие.
Симптоматическое лечение
В тяжелых случаях обязательно введение глюкокортикоидов (преднизолона). Также назначаются десенсибилизирующие медикаменты и витаминные препараты. В целом практикуется обработка гортани и носа антисептиками.
Дополнительные процедуры
Если форма заболевания относится к осложненной и гипертоксической, то производится плазмаферез с заменой криоплазмой удаленной плазмы до 30% за сеанс. Также могут быть применены и другие афферентные методики вроде иммуносорбции или гемосорбции.
Хирургическое вмешательство
- Интубацию трахеи;
- Трахеостомию с ИВЛ.
Вакцинация
Вакцинация необходима, так как она существенно снижает риск развития заболевания у детей. У привитых детей намного реже наблюдается токсическая форма болезни, а также комбинированная осложненная патология.
Если есть угроза эпидемии, то ревакцинацию проводят подросткам и взрослым. Делается первая прививка в возрасте 3 месяцев, а затем повторные прививки через каждые 45 дней еще два раза.
Ревакцинацию проводят в 7, затем в 14 лет, а после уже каждые 10 лет повторяется введение состава. Если человек уже переболел дифтерией, то он все равно подлежит вакцинации, так как заболевание может вновь повториться.
Нужна ли вакцинация против дифтерии, рассказыветм доктор Комаровский:
Как избежать заражения
В первую очередь больного определяют в стационар. При этом проводится обязательно проводится наблюдение за контактировавшими с больным людьми. Обязательно сдаются все необходимые анализы для подтверждения или опровержения диагноза в течение 7 дней.
Прогноз
Прогноз при своевременном и полноценном лечении в стационаре положителен. Если же заболевание затянуто, лечится неполноценно или наблюдается дифтерийный круп, но без осложнений обычно патология не обходится. В особо тяжелых случаях есть риск летального исхода.