Гемитиреоидэктомия щитовидной железы: ход операции

По статистике, 15% населения имеют проблемы с щитовидной железой. Часть болезней лечится медикаментозно, но такая техника не всегда оказывается целесообразной. Все операции, проводимые на щитовидной железе, относятся к сложным.

Они назначаются, когда консервативное лечение не дало положительного результата. Одним из распространенных методов лечения является гемитиреоидэктомия.

Понятие о методике

Эта операция, подразумевающая удаление одной доли железы с перешейком. Выбор части зависит от наличия узелкового образования. Так, при фолликулярном виде удаляется поражаемая доля.

Если врач назначает операцию, лучше всего от нее не отказываться, поскольку осложнения могут быть очень серьезными.

Показания к гемитиреоидэктомии щитовидной железы

Самым частым поводом к проведению операции являются узлы. У преобладающего числа пациентов они носят доброкачественный характер. Но не во всех случаях наличие образования приводит к хирургическому вмешательству.

Показаниями являются:

• кальциноз узла,
• образование с наличием малых клинических признаков,
• формирование большого количества узлов,
• увеличение образования на фоне терапевтического лечения,

Подготовка к операции

Подготовка заключается в проведении:

• исследования уровня гормонов и антител,
• УЗИ железы и лимфатических узлов.
• осмотра голосовых связок,
• МРТ.

По показаниям проводится сцинтиграфия и генетическое исследование. Первый метод позволяет оценить активность секреции гормонов. Для исследования используются радиоактивные изотопы. Генетическое исследование позволяет выявить медуллярную карциному.

Проводится перед операцией и биопсия. Она позволяет выявить качественный состав тканей и сделать предположение о причинах, которые привели к развитию болезни. Особой подготовки от пациента не требуется. Сама процедура занимает около 40 минут и проходит под общим наркозом.

Ход операции гемитиреоидэктомии

Современные врачи делают небольшой разрез кожи. С одной стороны, его размеры должны быть достаточными для обзора органов шеи, а с другой – обеспечить оптимальный косметический эффект.

Ход операции:

1. На шее делается разметка, пациент вводится в медикаментозный сок.
2. Врач обеспечивает доступ к щитовидной железы, делая разрез глубиной в 3 мм и длинной в 6-8 см.
3. Открывшиеся мышцы шеи разводятся тупым способом.
4. Врач визуализирует железу и оценивает точное расположение патологических очагов, характер повреждений прилегающих тканей.
5. После ревизии хирург выделяет возвратный гортанный нерв и самые главные структуры.
6. Начинается процедура иссечения доли и перешейка.

Во время операции проводится гемостаз. Дело в том, что железа окружена большим количеством сосудов. Важно провести правильную остановку кровотечения.

После того как операция закончена, делается дренаж и на место восстанавливаются все затронутые части. Рассеченные мягкие ткани ушиваются специальными нитями, которые через несколько месяцев сами рассасываются.

Осложнения

Если после операции началось кровотечение, то манипуляции проводятся второй раз для обнаружения источника кровотечения.

Иногда возникают аллергические реакции на наркоз или другие используемые медикаменты. В этом случае вводятся антигистаминные препараты и начинаются реанимационные мероприятия.

Среди осложнений отмечается повреждение нерва с нарушением голосовой функции.

Тогда проводится пластика связок, назначаются витамины. Современные техники позволяют минимизировать проблемы, но риск их появления остается.

Отмечается:

1. Парез гортани. Исправляется медикаментозным лечением, хирургическим способом, специальной гимнастикой.
2. Тугоподвижность шеи. Назначается ЛФК, мануальная терапия.
3. Присоединение инфекции. Проводится терапия антибактериальными препаратами.

Реабилитация

После проведенных манипуляций пациента переводят в палату. В первые сутки рекомендуется постельный режим. Если установлен дренаж, то на следующие сутки его убирают. Пациенты отмечают, что после лечения есть боль в горле, напряжение мышц, болезненность в области раны.

В период реабилитации:

• избегайте тяжелые физические нагрузки,
• не переутомляйтесь,
• не посещайте сауны и бани,
• замените сахар медом и сухофруктами.

При наличии шейно-плечевого синдрома назначается мануальная терапия, а для коррекции психоэмоционального состояния посещается психотерапевт. Все физические комплексы, направленные на восстановление шейного отдела, используются после консультации эндокринолога.