Стрептомицин — это первый антибиотик, который оказался эффективен в отношении микобактерий туберкулеза и чумной палочкой. Эффективно борется с большинством грамотрицательных микроорганизмов, поэтому применяется для лечения туляремии и бруцеллеза, а также в комплексной терапии кишечных инфекций и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.
Содержание
Особенности препарата
Стрептомицин (лат. Streptomycinum) — препарат первого поколения аминогликозидных антибиотиков. Имеет большую токсичность для организма, поэтому применяется только в случаях острой необходимости и невозможности лечения другими препаратами.
Лекарственные формы
Стрептомицин изготавливают в виде сульфата (лат. Streptomycini sulfas) — порошкообразная масса белесого цвета. Выпускается в одной лекарственной форме — стерильный порошок для разведения. Может применяться:
- для парентерального введения (уколы),
- для местного нанесения в виде аэрозоля или спрея,
- или в виде ингаляций для лечения легких.
Состав Стрептомицина
В одном флаконе содержится стрептомицина сульфат в различных дозировках:
- 0,25 г (250 000 единиц);
- 0,5 г (500 000 единиц);
- 1 г (1 000 000 единиц).
Цены
Стоимость стрептомицина сульфата составляет около 100-120 рублей за упаковку из 10 герметично закрытых флаконов. Но найти стрептомицин в свободной продаже в аптеках может оказаться затруднительным.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антибактериальное действие происходит за счет угнетения производства белка в организме бактерий. Наибольшую активность стрептомицин проявляет в отношении грамотрицательных бактерий (гонококки, кишечная палочка, бруцеллы, микобактерии туберкулеза).
К стрептомицину чувствительны коринебактерии (возбудители дифтерии) и стафилококки. Относительно невысокая восприимчивость препарата у стрептококков, в том числе у пневмококка (возбудитель пневмонии) и энтеробактеров (условно-патогенные микроорганизмы, часто вызывающие поражение мочеполовой системы).
В отношении нижеприведенных групп патогенных микроорганизмов стрептомицин неэффективен:
- Анаэробные бактерии.
- Синегнойная палочка.
- Протеуса.
- Риккетсии.
- Ряда штаммов спирохет.
Фармакокинетика
Стрептомицина сульфат быстро проникает в кровяное русло из места введения или нанесения. При пероральном приеме (путем проглатывания) крайне плохо всасывается в желудке и кишечнике, выводится неизмененным вместе с калом. Поэтому практически не назначается для перорального приема, за исключением кишечных инфекций.
Показания
Основное показание к применению стрептомицина — первичный туберкулез легких, а также нефротуберкулез, туберкулез кожи, и туберкулезный менингит. Назначается в составе комплексной противотуберкулезной терапии.
Другие показания:
- Венерическая гранулема (образование язв на коже гениталий).
- Чума (острое, крайне заразное, комплексное поражение организма).
- Бруцеллез (системное поражение организма с выраженным увеличением лимфоузлов, патологиями сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата).
- Туляремия (характеризуется резким увеличением лимфоузлов, лихорадкой, образованием нарывов, язв и гнойников по всему телу).
- Сифилид (при аллергии или неэффективности пенициллинов).
- Инфекции мочевыделительной системы (при выявленном и подтвержденном возбудителе).
- Кишечные инфекции.
- Туберкулезная (вульгарная) волчанка у детей.
- Энтерит бактериальной природы.
- Обморожение (при подозрении на вероятное развитие инфекции и нагноений).
- Эндокардит инфекционной этиологии (в сочетании с другими антибиотиками).
- Апикальный петрозит.
- Лишай золотушных.
В дерматологии стрептомицин широко используется для лечения туберкулезного поражения кожи. Может быть назначен как через инъекции (уколы), так и местно, путем нанесения смеси, раствора или взвеси на пораженные участки.
В дерматовенерологии стрептомицин используется для лечения венерической гранулемы. Заболевание характеризуется образованием глубоких изъязвлений на коже половых органов, реже — на шее, лице или в ротовой полости. Даже после успешного лечения возможен рецидив через 6-10 месяцев, что потребует повторного курса антибактериальной терапии.
Инструкция по применению
Взрослым
Рекомендованная доза в сутки — 2 г (2000 мг или 2 000 000 ЕД). Для пожилых людей суточная доза существенно меньше — до 0,75 г (750 мг или 750 000 ЕД).
Лечение патологий, вызванных микобактерией туберкулеза, проводится по индивидуально подобранной схеме. Длительность антибактериальной терапии зависит от нескольких параметров:
- от формы, тяжести и стадии заболевания;
- от переносимости пациентом препарата (есть ли побочные действия);
- от наличия положительной динамики.
Для лечения венерической гранулемы назначаются внутримышечные уколы 2 раза в сутки. Разовая доза — 250 мг (250 000 ЕД).
При туляремии назначается введение стрептомицина по 1000 мг в сутки. Рекомендовано продолжать антибактериальную терапию до 5 суток нормальной температуры тела.
Лечение чумы требует введения доз, намного превышающих рекомендованные:
- При средней тяжести течения кожной или бубонной формы рекомендуется вводить по 500 или 375 мг таким образом, чтобы общая суточная доза составила 1,5 г стрептомицина.
- При тяжелом течении чумы необходимо довести общую дозу в сутки до 3 г — по 1000 мг через каждые 8 часов.
- При септической (с заражением крови) и легочной форме чумы в первые 4 дня лечения суточная доза стрептомицина составляет 4 г, при этом максимальная разовая доза — 1 г. На 5 день дозировка уменьшается до 3 г в сутки — по 0,75 г на одну инъекцию.
При бруцеллезе суточная доза стрептомицина увеличивается до 2 г, по 1 г каждые 12 часов. Опасность представляет ранняя отмена препарата или снижение дозировки, т. к. может развиться хроническая форма бруцеллеза.
Для остальных заболеваний (эндокардит, кишечные инфекции и инфекционные патологии мочевыводящих путей) схема лечения очень схожа. Назначается по 120 мг или 250 мг дважды в сутки. При запущенной патологии и тяжелом состоянии пациента кратность введения может увеличиться до 3 инъекций в день. При этом длительность курса от 3 до 10 дней.
Детям и новорожденным
Для детей старше года допустимая доза в сутки — 0,5 г (500 мг или 500 000 ЕД), для подростков старше 14 лет — 1 г (1000 мг или 1 000 000 ЕД). Дозировка рассчитывается на основе массы тела — не более 20 мг на 1 кг.
Расчет дозировки для деток первого года жизни производится следующим образом:
- от 1 до 3 мес. — не более 10 мг на 1 кг в сутки;
- от 4 до 6 мес. — не более 15 мг на 1 кг сутки;
- от 7 мес. и старше — не более 20 мг на 1 кг в сутки.
Стрептомицин весьма токсичен и имеет множество побочных эффектов, поэтому для лечения детей назначается крайне редко. Для лечения новорожденных препарат может применяться только при невозможности обеспечения лечения другими антибиотиками, эффективными в отношении выявленного возбудителя.
При беременности и лактации
Беременным и кормящим женщинам препарат может быть назначен только при наличии прямой угрозы жизни. Стрептомицин проникает в околоплодные воды и секретируется в грудное молоко.
Противопоказания
- Тяжелая сердечная или почечная недостаточность.
- Патологии слуха или вестибулярного аппарата.
- Миастения (аутоиммунное заболевание, провоцирующее нарушение выносливости мышц).
- Непереносимость стрептомицина.
- Патологии мозгового кровообращения любой этиологии.
- Эндартериит (уменьшение просвета артерий конечностей на фоне воспаления оболочки).
Беременность и период грудного кормления не являются абсолютными противопоказаниями, однако лечение стрептомицином назначается крайне редко.
Побочные действия
Пищеварительная система:
- рвота и тошнота, чувство тяжести;
- жидкий стул;
- нарушение выработки желчи;
- нарушение функционирования печени.
Нервная система:
- сонливость;
- чувство усталости;
- невриты, особенно нервов лица (чувство болезненности, покалывания, онемения или жжения по ходу нерва);
- подергивания мышц;
- парезы и парестезии (онемения, мурашки).
У стрептомицина есть несколько специфических побочных действий:
- Нефротоксичность — способен накапливаться в корковом веществе, что может вызвать нарушения функционирования почек.
- Ототоксичность — стрептомицин негативно влияет на слуховой аппарат, способен вызвать временную или необратимую глухоту, выраженное снижение слуха, “звон в ушах”.
- Нарушения вестибулярного аппарата — возможны головокружения, дезориентация, потеря координации.
Помимо этого могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как аллергическая реакция, покраснение и зуд в месте инъекции или нанесения.
Особые указания
Стрептомицин внесен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов, но отпускается из аптек только по рецепту врача. Лечение необходимо проводить под постоянным наблюдением медиков с еженедельным мониторингом функций почек, органов слуха и вестибулярного аппарата.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
- Стрептомицин не назначается при использовании других аминогликозидов (флоримицина сульфат, канамицина), т. к. в сочетании препараты снижают эффективность друг друга.
- Также стрептомицин не назначается при лечении препаратами, токсичными для почек и печени.
- Может назначаться в комплексной терапии с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. В этом случае эффективность обоих препаратов увеличивается.
- Клиндамицин усиливает действие стрептомицина.
- Противопоказано одновременное использование гентамицина и стрептомицина.
- В совокупности Анаурана и стрептомицина усиливается ототоксическое действие.
Отзывы
Применение стрептомицина имело огромное значение для лечения таких заболеваний, как чума и туберкулез. До открытия этого антибиотика заболевания считались неизлечимыми. Поэтому назначение даже больших доз стрептомицина считается адекватным для лечения патологий, угрожающих летальным исходом.
В педиатрии применение стрептомицина оправдано только жизненными показаниями, когда под угрозой находится жизнь ребенка. Препарат крайне токсичен для детского организма, может спровоцировать развитие ряда необратимых изменений слуха и структуры почек.
Аналоги
Аналоги по группе (аминогликозиды):
- Канамицин (~120 рублей);
- Неомицин (~300 рублей);
- Гентамицин (~80 рублей);
- Амикацин (~330 рублей).
Вред стрептомицина и других антибиотиков описан в этом видео:
Загрузка...