Атрофический колит: подход к лечению воспаления толстого кишечника

Атрофическим колитом называют поражение тканей слизистой толстого кишечника воспалительного происхождения, при котором происходит их истончение.

Самостоятельного заболевания атрофический колит не существует, он развивается вследствие длительного течения хронического воспаления кишечной слизистой из-за отсутствия терапии, ее неэффективности или неправильного подхода.

В результате в толстом кишечнике формируются дистрофические изменения, которые охватывают кишечный мышечно-связочный аппарат, что приводит к снижению перистальтики, сужению просвета кишки, ухудшению деятельности органа и дисфункциональным расстройствам толстокишечного отдела.

Подобный диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования биоптата, взятого с толстой кишки. Это понятие объясняет характер изменений, произошедших в органе вследствие длительнотекущего и запущенного воспалительного процесса.

Атрофическая картина изменений никак не определяет причину и лечение патологии, а лишь используется для определения степени произошедших патологических нарушений. Терапия же назначается в зависимости от этиологии кишечного поражения и направлена на устранение провоцирующего фактора.

Причины развития

Как уже упоминалось, атрофическая форма колита является следствием длительного развития воспалительной патологии при отсутствии терапии или неправильной ее организации.

Чаще всего атрофия и истончение слизистых кишечных тканей происходит на фоне язвенного или псевдомембранозного, аллергического либо инфекционного, ишемического колита и патологии Крона.

Примерно в трети случаев атрофические колиты развиваются на фоне:

• Внутрикишечных инфекций;
• Длительной и бесконтрольной антибиотикотерапии;
• Алкогольной интоксикации;
• Гиподинамии;
• Нездорового питания;
• Спровоцировать развитие атрофического колита могут факторы вроде наследственно-генетической предрасположенности;
• Несоблюдение диетотерапевтических принципов при лечении желудочно-кишечных патологий;
• Частые стрессовые состояния и нервные срывы;
• Способствуют воспалительной атрофии кишечной слизистой и химические интоксикации;
• Длительное злоупотребление слабительными препаратами;
• Нарушение схемы лечения кишечных инфекционных патологий и пр.

Поначалу, когда воспалительные процессы в кишечнике только набирают обороты, формируется колит катарального типа, при котором происходит утолщение и гиперемия слизистых выстилающих оболочек. На их поверхности наблюдается кровоточивость и экссудативные массы. Слизистая при катаральном колите отекает, кровоточит и инфильтруется.

Симптомы

Патология протекает в три стадии, каждая из которых отличается своей клинической картиной.

1. Первый этап развития атрофического колита характеризуется легкой степенью тяжести. Пациент может потерять в весе около 7 кг, а кишечные расстройства носят незначительный характер. Начинает развиваться мышечная атрофия толстого кишечника имеет слабую выраженность, поэтому толстокишечные функции без последствий восстанавливаются с помощью строгого соблюдения диетической программы питания.
2. Вторая стадия колита сопровождается уже более значительными потерями веса, на фоне чего у пациента развивается анемия и гиповитаминозы. Подобные проблемы связаны с серьезными нарушениями кишечной всасываемости.
3. На третьей стадии патология достигает состояния диффузного атрофического колита, при котором расстройства достигают тяжелых форм, присутствует мальабсорбционный синдром, воспалительные поражения распространяются на соседние ткани. Патология настолько тяжела, что единственным вариантом лечения может стать толстокишечной резекцией.

Когда происходит обострение атрофического колита, то клиническая картина дополняется такими проявлениями, как нарушения стула и болезненные ложные дефекационные позывы, острый болевой синдром, локализующийся в разных областях брюшной полости, диспепсия и метеоризм.

Если воспалительное поражение располагается на правой стороне кишечника, то пациент жалуется на диарею, его до 20 раз за день беспокоят дефекационные позывы, причем большинство из них носят ложный характер.

Вместо традиционных каловых масс из анального отверстия выходят скопления воздуха и кровянистая слизь. Каловые застои провоцируют развитие тошнотно-рвотного синдрома и общего недомогания, трудоспособность на фоне сильной слабости падает.

Если воспалительные процессы охватывают все толстокишечные структуры, то формируется диффузная форма атрофического колита, которую считают предраковой стадией. Развивается диффузная форма стремительно, поэтому наиважнейшее значение имеет своевременность диагностики воспаления кишечника.

Диагностика

При возникновении подозрений на развитие атрофического колита проводится дифференциация патологии с такими опасными состояниями, как онкология кишечника, язва или геморрой и пр.

Для установления точного диагноза назначаются процедуры:

• Лабораторное исследование каловых масс, при котором проверяется присутствие лейкоцитов, оценивается химико-биологический состав слизи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.
• Колоноскопическая диагностика, при которой оценивается состояние кишки с помощью визуализирующей аппаратуры. В процессе исследования можно взять биоматериал на гистологию или микроскопическое исследование.
• Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет оценить степень тяжести и распространения воспалительного атрофического процесса.

На приеме специалист обязательно собирает анамнестические данные, оценивает жалобы больного, исследует семейную картину анамнеза и пр.

Лечение атрофического колита

Терапия атрофического воспаления толстокишечной слизистой основывается на степени тяжести и стадии развития патологического процесса.

При подборе терапии колита атрофического типа специалист обязательно учитывает происхождение воспалительного процесса. Именно в соответствии с этиологией составляется соответствующая терапевтическая схема.

• Если провоцирующим фактором колита является бесконтрольная либо длительная антибиотикотерапия, то препараты отменяют, назначая замещающие медикаменты.
• Если этиология воспалительного процесса связана со стрессами, то необходима помощь психолога или психотерапевта.
• При обострении патологии сначала проводят купирование симптоматики, а только потом приступают к устранению провоцирующих первопричин атрофии.

Схема лечения колитов атрофической формы предполагает применение комплекса препаратов болеутоляющего и противовоспалительного действия.

Пациентам проводят клизмирование растворами и отварами на основе трав, свеклы и пр. Также назначаются противовоспалительные средства, антибиотики (Интетрикс или Фуразолидон), спазмолитики (Баралгин, Но-шпа и пр.).

Для устранения воспалительных процессов показан прием сульфаниламидов, при застоях в кишечнике показаны слабительные средства (Бисакодил и пр.). Отлично помогают справиться с раздражением и болезненной симптоматикой физиотерапевтические процедуры.

Лечение атрофического кишечного воспаления невозможно без диетотерапии. Пациент должен кушать маленькими порциями, но часто. Пища должна быть в протертом виде, приготовленная путем варки либо на пару.

Если часто беспокоят запоры, то показано употребление чернослива, кисломолочной продукции или сухофруктов. Полезны при колитах отруби, тыква и сельдерей. Под запретом пища грубая, жирная, тяжелая, различные специи и газообразующие продукты.

Прогноз и профилактика

Чтобы полностью восстановить кишечные структуры, необходимо длительное соблюдение диетического рациона, своевременный прием медикаментозных средств, обязательное соблюдение всех врачебный назначений и рекомендаций.

Для предотвращения патологии важна правильная профилактическая работа. Хоть не все формы атрофического колита можно предупредить, при помощи некоторых действий вполне под силу снизить вероятность или хотя бы выраженность развития колита.

В этом поможет питье только очищенной питьевой воды, соблюдение гигиенических норм, своевременная терапия патологий, вызывающих нарушения кровоснабжения кишечника (диабет, холестериновые сосудистые поражения, гипертония или сердечно-сосудистые патологии и пр.).