Синдром Ремхельда: признаки и особенности лечения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) является симптоматическим комплексом, провоцирующим развитие патологических нарушений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина заболевания напоминает сердечный приступ. Однако важно помнить, что синдром Ремхельда не является отдельной болезнью, поэтому требует комплексного подхода к лечению.

Понятие

Патология развивается вследствие чрезмерного возбуждения блуждающего нерва на фоне повышенного раздражения механорецепторов, способных реагировать на растяжение, и хеморецепторов, которые воспринимают разные химические соединения. Перечисленные рецепторы располагаются на стенке пищевода, желудка и кишечника.

Ведь после трапезы кровь перераспределяется, повышается ее приток к пищеварительным органам, при этом уменьшается кровоснабжение миокарда. Как результат возникают признаки сердечного приступа.

Синдром Ремхельда развивается преимущественно у следующих групп пациентов:

• Гиперстеники;
• Пациенты с абдоминальным ожирением;
• Больные с выраженным метеоризмом, который приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• Люди истероидного типа, которые имеют легко возбудимую нервную систему.

Симптомы синдрома Ремхельда

Патологический симптомокомплекс возникает у пациентов после еды. При этом симптоматику можно условно разделить на такие группы:

1. Кардиологические симптомы. Пациенты отмечают нарушение сердечного ритма, изменение ЧСС (возможно развитие тахикардии, брадикардии, экстрасистолии), повышение артериального давления, головокружение. Лицо становится бледным, появляется холодный пот. Характерно развитие болевого синдрома за грудиной (боль может быть давящей, ноющей, жгучей или приступообразной). Продолжительность болезненных ощущений может варьировать от нескольких минут до 2-3 часов.
2. Гастроэнтерологические признаки. Выраженный метеоризм, появляются признаки поражения слизистой желудка, которое провоцирует развитие гастрита, язвы желудка или эрозии пищевода.

Во время приступа пациенты отмечают нехватку воздуха и появление страха смерти. Лицо человека приобретает страдальческое выражение. Характерно исчезновение симптоматики после рвоты или сильной отрыжки.

Диагностика

Диагностика синдрома Ремхельда затруднена, поскольку по клиническим проявлениям гастрокардиальный комплекс напоминает ишемическую болезнь сердца.

Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплекса диагностических мероприятий:

• Осмотр и сбор анамнеза. Врач должен расспросить пациента о периодичности приступов, причине их развития. Необходимо зафиксировать наличие признаков ожирения, узнать о сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
• ЭКГ. Исследование позволяет исключить развитие ишемического поражения сердца. Однако во время приступа нередко развиваются нарушения ЧСС;
• Компьютерная томография или рентгенологическое исследование с контрастом. Позволяют определить наличие грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
• УЗИ пищеварительных органов. Исследование позволит исключить патологии печени и поджелудочной железы;
• Дыхательный уреазный тест. Процедура проводится для определения язвенной болезни.

Лечение гастрокардиального синдрома

Пациенты с синдромом Ремхельда нуждаются в комплексной терапии. Важно нормализовать питание пациента, придерживаясь основного правила – не переедать. Поэтому рекомендуют уменьшить размер порций, разделив суточную норму на 5-6 приемов пищи.

Следует полностью исключить из рациона жареные, острые и жирные блюда, отказаться от алкоголя и газированных напитков. Потребуется ограничить прием химических грубой пищи и продуктов, вызывающих раздражение кишечника и желудка. Предпочтение нужно отдавать фруктам и овощам, обогащенным клетчаткой.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих препаратов:

• Спазмолитики. Широко применяют Папаверин, Дротаверин. Препараты рекомендуют принимать за 20-30 минут до трапезы для профилактики приступов;
• Седативные средства (Экстракт пустырника, Персен);
• Ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики применяют при обнаружении язвы желудка с целью уничтожения Хеликобактер пилори;
• Прокинетики, антацидные препараты назначают пациентам, у которых гастрокардиальный синдром развивается на фоне рефлюксной эзофагеальной болезни.
• Сердечные препараты. Перед использованием лекарственных средств требуется консультация кардиолога.

Если пациент страдает от ожирения, то важно уменьшить калорийность блюд, начать заниматься спортом. Если у пациента с синдромом Ремхельда отсутствуют органические причины развития патологии, то рекомендовано лечение у психотерапевта.

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или усилении частоты и интенсивности приступов.

Во время операции хирург ушивает грыжевые ворота, фиксирует желудок или укрепляет пищеводно-диафрагмальную связку.

Прогноз

Синдром Ремхельда имеет благоприятный прогноз. Медикаментозная терапия позволяет эффективно корректировать патологию.

Устранение органической причины заболевания приводит к полному излечению. Если гастрокардиальный синдром возник вследствие вегетативной дисфункции, то эффективна терапия у психотерапевта.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к развитию опасных последствий.