При диагностировании сердечных заболеваний лечащий врач выбирает наиболее оптимальные методики для сбора данных о прогрессирующей патологии. Инструментальным диагностическим методикам предшествуют данные лабораторных анализов и анамнеза. На выбор методики оказывает влияние предварительный диагноз врача, нуждающийся в подтверждении результатов аппаратного обследования.
Каждый метод имеет ряд особенностей применения, а инвазивные методы отличаются свои перечнем противопоказаний. Один из инвазивных методов, применяющийся при диагностике сердечных болезней – катетеризация (зондирование) сосудов, полостей сердца, его правых и левых отделов.
Содержание
Что такое катетеризация сердца
Катетером в медицине принято называть полый сосуд, изготовленный из гибкого материала. В медицине целями использования катетера являются введение лекарственных веществ в полость, извлечения из полости жидкости, промывание содержимого полости. При катетеризации сердца преследуется диагностическая или лечебная цель.
Современные катетеры для зондирования сердца отличаются от форсмановских как материалом и технологичностью изготовления, так и большей функциональностью и областями применения. Катетеризацию нередко подменяют термином «зондирование».
Более подробно о катетеризации сердца и стентировании поведает видео ниже:
Кому ее назначают
Перед проведением катетеризации определяется ее целесообразность. Если возникает потребность подробного сбора данных для установки диагноза или выяснения текущего состояния развития патологии в сердце, то перечень подозреваемая патология подтверждается при:
- нарушениях работы створчатых и полулунных сердечных клапанов;
- всех формах ишемической болезни сердца;
- повышении давления в легочных кровеносных сосудах (гипертония легочного типа);
- недостаточной работе сердца;
- пороках сердца врожденного этиогенеза;
- кардиомиопатии;
- амилоидозе сердца.
В лечебных целях процедуру введения катетера проводят в случае:
- стеноза сердечных клапанов с раскрытием сужения;
- артериальных нарушениях с целью стенирования сосудов;
- регуляции лечебных мероприятий при лечении врожденного порока сердца.
Для чего и как часто проводят
Если врач предлагает сделать процедуру введения в сердце катетера, он может преследовать одну из целей:
- оценку состояния структуры и функциональности работы сердца;
- оценку состояния работы и структуры миокарда;
- оценку возможности проведения радикальных мероприятий в области сердца.
Нередко диагностическая часть катетеризации заканчивается интервенцией в сосуды с применением баллонной ангиопластики и прочих процедур сосудистого лечения. Катетеризация может проводиться вне зависимости от интервалов времени. После диагностических целей катетеризация может проводиться в лечебных целях с промежутком, определяемым врачом и независящим от временного фактора.
Виды процедуры
В медицинских клиниках проводится 2 разновидности катетеризации сердца.
- Большая, получившая свое название из-за большого круга кровообращения, начало которого стартует в левом желудочке и аорте. Катетер проникает через аорту в левый желудочек, после чего осуществляется возможность регуляции просвета венечных артерий сердца.
- Малая, называющаяся по месту проникновения катетера – правый желудочек и легочные артерии, служащие начальными звеньями малого круга кровообращения у человека.
При обеих разновидностях исследуется давление в полостях желудочков, объем кровяного выброса и другие параметры.
Про виды зондирования сердца и его особенности расскажет это видео:
Кому не рекомендуется проходить
Сердечные и другие соматические патологии не являются препятствием для введения катетера в левую или правую часть сердца. Хотя некоторые состояния организма нежелательны для инвазивной процедуры в сердце. Если пациенты знают об этих состояниях, они, в целях избегания опасных последствий, должны предупредить медицинский персонал. В таких случаях проблема решается с повышенной долей осторожности или отклоняется до устранения причин.
Проблемами, позволяющими приостановить подготовку к процедуре, являются:
- внешняя или внутренняя аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
- индивидуальная непереносимость йода или вводимого вещества;
- состояние беременности;
- употребление пациентом Виагры и ее аналогов для повышения мужской потенции;
- непереносимость морепродуктов.
Про осложнения электрофизиологической и иных типов катетеризации сердца расскажем ниже.
Возможные осложнения
Вторжение в деятельность сердца вызывает осложнения разного характера: долгосрочного, сердечно-легочного и локального. Несмотря на разнообразие вероятных опасностей, более точного метода для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день не существует. Предполагаемая опасность может развиться в той области сердца, где осуществлялась интервенция.
- При малой катетеризация не исключается возникновение легочной отечности, сбои сердечных ритмов.
- Когда проводится большая катетеризация, имеется опасность последующего за процедурой накопления просочившейся крови и воздуха в грудной полости. Не исключаются поражения околосердечной сумки.
К другим осложнениям относят:
- резко выраженную гипотонию;
- ишемический инсульт;
- травматическое поражение венечной артерии;
- инфаркт миокарда;
- проникновение воздуха в сердечные камеры;
- сильная аллергия на контрастный препарат.
Подготовка к процедуре
Ко времени назначенной процедуры пациент направляется на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, проведение рентгена грудной области и электрокардиограммы. В клинику не берут с собой ценные вещи, ювелирные украшения. Перед процедурой больной облачается в белый халат. Очки, часы (если на этой руке не проводится катетеризация), слуховой аппарат не повлияют на ход процедуры.
- Лечащему врачу пациент обязан сообщить о приеме лекарственных препаратов, биологических добавок, гомеопатических средств. При наличии инструкции по подготовке к катетеризации, выдаваемой медицинским персоналом в отношении приема пищи, питьевого режима и организации быта в клинике, она нуждается в соблюдении.
- Больные сахарным диабетом должны осведомиться о режиме приема препаратов для снижения концентрации глюкозы в крови в день обследования. Врач может назначить прием лекарственных средств для снижения вязкости крови в день обследования или за несколько дней до катетеризации.
- При благоприятном исходе процедуры пациент может вернуться в домашние условия сразу после ее окончания. Поэтому следует договориться с родственниками о возможной помощи в передвижении домой. Если после окончания процедуры врач предложит госпитализацию, пациент должен иметь с собой предметы личной гигиены и удобную чистую одежду.
Про алгоритм проведения катетеризации сердца (зондирования) у женщин, мужчин, ребенка расскажем ниже.
Проведение зондирования сердца и ощущения пациента
- При малой катетеризации игла с трубкой вводится через одну из вен («царскую» или бедренную). Из правого предсердия катетер можно направить в легочную артерию. При малой разновидности процедуры возможно даже через небольшой прокол в межпредсердной перегородке катетер может достигнуть левой стороны.
- Обычно большая катетеризация проводится через артерии в бедренной области по направлению к левой части сердца. Эта разновидность более сложная по технологии проведения. Обычное время проведения процедуры не превышает 30-40 минут. При наличии дополнительных процедур (баллонная ангиопластика и др.) время катетеризации удлиняется. С пациентом доктора в течение процедуры разговаривают, чтобы отслеживать его внутреннее самочувствие.
После процедуры место введения катетера подлежит наложению бандажа. Обычно сильных болей и прочих неприятных ощущений не чувствуются, но наличие кашля, задержка дыхания для врача служит ориентирующим и тревожным симптомом.
О том, как происходит катетеризация центральной вены, расскажет данное видео:
Расшифровка результатов
В зависимости от технических возможностей катетера отслеживаются разные параметры работы сердца в виде снимков. Для каждого параметра производится отдельный снимок. Расшифровка результатов находится исключительно в ведении очень опытного кардиолога.
Про цену катетеризации сердца по отзывам расскажем ниже.
Стоимость процедуры
Средняя цена в России процедуры обследования катетером варьирует в пределах 15 000 рублей, но дополнительные лечебные процедуры в эту стоимость не входят, равно как и госпитализационный период после зондирования сердца.