Мы привыкли думать, что инфаркт миокарда — это всегда боль в груди, иногда сопровождающаяся слабостью и повышением АД. Однако так бывает далеко не всегда, и некоторые формы инфаркта могут не просто сопровождаться симптомами отравления, но и протекать с отсутствием болей. Какие это формы?
Содержание
Особенности видов
Атипичные формы инфаркта чаще всего возникают у пожилых лиц и выражаются в отмирании тканей сердца из-за ухудшения кровообращения. Статистика говорит о том, что женщины страдают ими реже примерно на 60%. Как правило, только начало инфаркта бывает атипичным, после чего он переходит в типичную форму.
Атипичные формы разнообразны, каждая из них имеет определённые особенности.
- Так, периферическая форма характеризуется тем, что боль чувствуется не в области грудины, а в необычных местах, например, кончике мизинца, левой лопатке и даже нижней челюсти.
- Абдоминальная форма чаще всего диагностируется при заднем инфаркте миокарда, а её диагностирование затруднено и проводится дифференцированно с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и других заболеваний ЖКТ.
- Астмическая форма чаще прочего проявляется при повторных инфарктах миокарда, а также ИМ, возникшего из-за тяжёлого атеросклероза.
- А вот аритмическую форму трудно диагностировать, потому что пароксизмальная тахикардия скрывает признаки инфаркта на ЭКГ.
Об особенностях типичных и атипичных инфарктов миокарда расскажет следующее видео:
Классификации
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
- Периферическая с атипичной локализацией болевых симптомов:
- леворучная;
- леволопаточная;
- гортанно-глоточная;
- верхнепозвоночнуая;
- нижнечелюстная;
- Абдоминальная.
- Астматическая.
- Коллаптоидная.
- Отечная.
- Аритмическая.
- Стертая.
- Комбинированная.
- Церебральная форма инфаркта миокарда, обусловленная недостаточностью мозгового кровообращения:
- динамическую;
- инсультную;
По обширности инфаркт подразделяют на мелкоочаговый, с небольшим поражением, и обширный, который охватывает большую площадь сердца.
Причины возникновения
Атипичные формы инфаркта миокарда возникают из-за атеросклероза, точнее, из-за атеросклеротических бляшек, приводящих к аномальному сужению сосудов. Из-за сужения сосуды не могут обеспечить нормальный приток крови к сердцу, что даёт старт развитию некротизации тканей сердечной мышцы.
Можно выделить несколько факторов, то есть явлений, которые способствуют развитию инфаркта. Пожалуй, главный фактор — пристрастие к курению. Воздействие табака таково, что сужает сосуды и ухудшает доступ кислорода к сердцу, а это в совокупности с атеросклерозом гарантированно приводит к инфаркту. К другим факторам относятся:
- стенокардии в любых формах;
- гипертония;
- ожирение;
- сахарный диабет;
Симптомы
Симптомы зависят от типа атипичной формы инфаркта миокарда. Для удобства восприятия формы и их симптомы распределены в таблице.
| Название формы | Симптомы |
|---|---|
| Периферическая |
|
| Абдоминальная |
|
| Астматическая астматическая форма-вариант инфаркта миокарда |
|
| Коллаптоидная |
|
| Отёчная |
|
| Аритмическая |
|
| Церебральная |
|
| Малосимптомная |
|
| Комбинированная | Сочетает различные признаки нескольких форм |
Как видно, симптомы очень разнообразны, что затрудняет диагностику и лечение заболевания.
Еще больше о симптомах разных типов инфаркта миокарда расскажет Е. Малышева в своем видеосюжете:
Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда
Диагностирование во многом зависит от формы миокарда. Помимо стандартных приёмов вроде сбора анамнеза и физикального осмотра используют обследования:
- общие ан-зы мочи и крови, показывающие общее состояние организма;
- биохимический ан-з крови для выявления факторов риска;
- исследования ферментов крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентген грудной клетки;
- коронарография;
В зависимости от результатов этих исследований будет назначаться лечение.
Лечение
Лечение любой атипичной формы инфаркта проводится в стационаре, чтобы контролировать состояние пациента. Основывается оно на соблюдении терапевтических рекомендаций и медикаментозном лечении. В некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
Терапевтическое
Терапия заключается в ограничении физической активности. Больной обязан соблюдать больничный режим сна и питания, отказаться от курения и каких-либо нагрузок в данный период. К нагрузкам относятся и эмоциональные стрессы, которые могут усугубить ситуацию с лечением.
На время лечения ограничивается и питание пациента. Так, ему показана здоровая и свежая пища с низким содержанием жиров, соли. При необходимости больному могут надевать маску для подачи кислорода через неё.
Медикаментозное
Лекарственная терапия должна выписываться при первом подозрении на инфаркт и состоять из:
- анальгетиков и нитратов, снимающих боль;
- седативных, для устранения стрессовых ситуаций;
- бета-адреноблокаторов, расширяющих сосуды;
- антагонистов кальция, изменяющих ритм сокращений средства;
После подтверждения диагноза к вышеперечисленным препаратам могут добавиться:
- антикоагулянты, снижающие риск появления тромбов;
- дезагреганты, которые разжижают кровь;
- тромболитики, которые растворяют уже существующие тромбы;
- бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.
Это универсальные типы препаратов, использующихся для лечения инфаркта миокарда. То есть какие-либо из этих средств могут быть отменены или заменены при подтверждении диагноза.
Операция
Часто атипичные формы инфаркта миокарда диагностируются слишком поздно, а на лекарственную терапию не отвечают. Тогда требуется провести пациенту:
- Коронарную ангиопластику. Во время процедуры в поражённый сосуд ставят тент, который поддерживает просвет в нормальном состоянии.
- Аортокоронарное шунтирование. Сложнейшая операция, при которой из вены пациента делают обходной путь для кровотока.
Могут применяться также другие операции, например, баллонная ангиопластика, но перечисленные методики являются основными.
Профилактика заболевания
Как в случае и с другими формами инфаркта миокарда, профилактические меры сводятся к предупреждению развития заболеваний сердца. Для этого важно соблюдать стандарты здорового образа жизни, то есть:
- Отказаться от курения.
- Сократить распитие спиртных напитков.
- Ежедневно заниматься физкультурой и выполнять кардиоупражнения, например, бег или занятия на велотренажёре. Занятия не должны быть изнуряющими, но занимать они должны не менее 20 минут.
- Урезать поедание жирной и жареной пищи, снизить содержание соли в блюдах.
- Включить в рацион свежие овощи и фрукту, морскую рыбу, нежирное мясо.
- Нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно тратить не менее 7 часов.
- Контролировать ур-нь холестерина и АД, снижать при их повышении.
Нелишним будет посещать кардиолога раз в 6 месяцев, а также сдавать ан-зы мочи и крови для контроля состояния сердца.
Следующее видео расскажет о том, какую еду стоит употреблять ,чтобы снизить риск возникновения атипичного инфаркта и других заболеваний сердца:
Осложнения
Часто даже при адекватном лечении и качественных реабилитационных мерах атипичная клиническая форма инфаркта миокарда даёт осложнения вроде:
- аритмий;
- перикардита;
- аневризм;
- острой сердечной недостаточности;
- разрыва сердечной стенки в месте поражения;
- постинфарктного синдрома;
- образования тромбов;
- нейротрофических расстройств;
Без должного лечения атипичные формы инфаркта миокарда могут приводить к внезапной коронарной смерти.
Прогноз
Прогнозировать развитие ситуации сложно, поскольку многое зависит не только от формы инфаркта, но ещё и от развившихся осложнений, возраста пациента и ответа на медикаментозное лечение. Инфаркт — тяжёлое состояние, которое часто приводит к летальным исходам.
Статистика показывает, что 10% вылечившихся пациентов умирает в течение года от развившихся осложнений. Смертность в больницах низкая, поскольку там есть все необходимые лекарственные ср-ва для стабилизации больного.
Загрузка...