Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?
Содержание
Особенности болезни
Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.
Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.
Классификация
У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:
- Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
- Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
- Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
- Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
- Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:
Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.
Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.
Причины возникновения
Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.
Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:
- ожирение;
- повышенный уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- стенокардия;
- перикардит;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.
Симптомы
В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:
- рвотой;
- тошнотой;
- расстройствами кишечника;
- парезом ЖКТ;
- вздутием;
- увеличением АД;
- тахикардией;
Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.
Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда
Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:
- панкреатит;
- холецистит;
- прободобная язва;
- пищевая токсикоинфекция;
- кишечная непроходимость
- аппендицит;
Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.
Более подробно о диагностике различных форм инфаркта миокарда расскажет врач в видео ниже:
Лечение
Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.
Терапевтическим способом
Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.
Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.
Медикаментозным
Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:
- анальгетические препараты для устранения боли;
- седативные, чтобы успокоить пациента;
- бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
- антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
- нитраты для ослабления болей;
- антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
- дезагреганты, разжижающие кровь;
- тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.
Операция
Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:
- Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
- Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.
При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:
- Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
- Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
- Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
- Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
- Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.
Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.
Осложнения
Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:
- аритмиями;
- перикардитом;
- аневризмами;
- острой сердечной недостаточностью;
- разрывом сердечной стенки;
- постинфарктным синдромом;
- тромбозом;
- нейротрофическими расстройствами;
Если поздно приступить к лечебным мероприятиям и не оказать вовремя первую помощь, у пациента может развиться внезапная коронарная смерть. Важно также пройти все этапы реабилитации после экстренного лечения. О прогнозах при клиническом примере абдоминальной формы острого и иных форм инфаркта миокарда читайте далее.
Прогноз
Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.
Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.
Загрузка...