По статистике, только в России на долю инфаркта миокарда приходится 39% смертей. Это опасное заболевание, забирающее всё больше жизней с каждым годом. Можно ли от него защититься, и лечится ли оно?
Содержание
Особенности болезни
Инфаркт миокарда характеризуется возникновением отмершего участка клеток в миокарде, что вызвано недостатком кислорода. При трансмуральной форме инфаркта поражаются все слои сердца, поэтому она признана наиболее опасной.
По статистике, трансмуральным инфарктом страдает примерно 500 и 10 женщин на 100 тыс. работоспособного населения.
Далее мы расскажем вам про поперечный и другие виды трансмурального инфаркта.
Классификация и формы
Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:
- острейшую — до 2 час. от начала инфаркта;
- острую — до 10 сут. от начала инфаркта;
- подострый — с 10 до 56 дней;
- период рубцевания — с 56 дня до 6 мес;
В зависимости от локализации трансмуральный инфаркт в острой форме может классифицироваться как:
- Передней стенки миокарда:
- передней БДУ;
- переднебоковой;
- передневерхушечный;
- переднесептальный;
- Нижней стенки:
- диафрагмальной стены;
- нижнезадний;
- нижней БДУ;
- нижнебоковой;
- С другой уточнённой локализацией:
- верхушечно-боковой;
- боковой БДУ;
- истинный;
- базально-литеральный;
- заднебазальный;
- перегородочный БДУ;
- заднесептальный;
- заднебоковой трансмуральный инфаркт;
- Неуточнённой локализации.
Также выделяют крупноочаговую (обширную) и мелкоочаговую форму трансмурального инфаркта миокарда. Обширный инфаркт отличается большим поражением сердечной мышцы и тем, что несёт огромную опасность для организма.
Причины возникновения
Трансмуральный инфаркт появляется на фоне ишемической болезни, причиной которой в 90% служит атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Постепенной ишемическая симптоматика нарастает, приводя к тромбозу.
Для того чтобы ишемия переросла в инфаркт мало одного лишь сужения сосуда. Однако даже небольшой стресс или физическая нагрузка способны нагрузить сердце так, чтобы оно не справилось с нагрузкой. Выделяются факторы риска, увеличивающие риск образования инфаркта миокарда в несколько раз. К ним относится курение, ожирение, сахарный диабет, наличие стенокардии в анамнезе и наследственная предрасположенность.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от общего состояния человека и обструкции болезни. Если обобщить симптомы, то большая часть пациентов отмечает:
- Тахикардию и ощущение замирания сердца.
- Сердечную астму, которая обусловлена застоем в лёгких.
- Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
- Холодный пот.
Но главный симптом инфаркта — боль. Боль при трансмуральной форме имеет острое течение и стягивающий характер. При этом болевые ощущения не сосредотачиваются в каком-либо одном месте, а отдают сначала в лопатку, челюсть, затем в уши и кисти, могут парализовать левую руку. Боль длится дольше 10 минут и нитроглицерином не снимается, поэтому её купирование должны проводить специалисты.
Про ЭКГ и другие методы диагностики признаков трансмурального инфаркта миокарда мы расскажем далее.
Диагностика
При подозрении на инфаркт миокарда диагностику необходимо проводить в срочном порядке, поскольку от своевременности назначенного лечения зависит здоровье пациента. Диагностирование начинают со стандартных процедур:
- Сбора анамнеза жалоб. Больной должен рассказать, как давно появилась боль, как она ощущается и сколько длится, что сопровождает болевые приступы, имели ли место быть одышка и обмороки.
- Сбора анамнеза жизни, который помогает выявить факторы риска развития миокарда. У пациента выясняют наличие вредных привычек, кулинарные предпочтения и образ жизни.
- Физикального осмотра. Во время осмотра врач оценивает цвет кожи, наличие хрипов в лёгких и шумов в сердце, замеряет АД и пульс.
Данные обследования помогают предположить инфаркт миокарда и определяют дальнейшие шаги в диагностировании. Точный диагноз ставится на основе:
- Общих ан-зов мочи и крови, позволяющих обнаружить лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, обнаружить сопутствующие заболевания и осложнения инфаркта.
- Биохимического ан-за крови, направленного на выявление факторов риска, то есть повышенное содержание холестерина, триглицеридов и сахара.
- Исследования ферментов крови. При инфаркте миокарда клетки сердца разрушаются и высвобождают в кровь белковые ферменты.
- Коагулограммы, которая помогает подобрать дозировку препаратов для лечения.
- ЭКГ, результаты которого помогают не только выявить инфаркт, но и узнать о его локализации, давности и размерах.
- ЭхоКГ, оценивающее поражения сосудов, размеры и структуру сердечной мышцы.
- Рентгена груди. Исследование позволяет выявить изменения аорты из-за атеросклероза, осложнения инфаркта.
- Коронарографии, которая помогает определить степень и локализацию суженности коронарной артерии.
При наличии показаний и аппаратуры могут проводиться дополнительные исследования, например, МСКТ с контрастированием, позволяющая получить точное изображение сердечной мышцы. В зависимости от осложнений могут назначать дополнительные консультации у других специалистов.
Далее мы поговорим о лечении острых и иных формах трансмурального инфаркта передней, нижней, задней стенки миокарда, левого желудочка и др. типов локализации.
Лечение трансмурального инфаркта миокарда
Лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, поскольку только так можно обеспечить их эффективность. Основу их составляет приём медикаментов и сочетание его с терапевтическими рекомендациями. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Терапевтическое
Во время стационарного лечения больной должен соблюдать постельный режим.
- Какие-либо физические нагрузки или стресс запрещены до стабилизации состояния, поскольку это может усугубить течение болезни.
- Не менее важен отказ от вредных привычек, то есть алкоголя и табака.
- Во время лечения необходимо соблюдать диету с низким содержанием холестерина и соли. Особое место в диетическом питании занимают злаковые культуры, фрукты с высоким содержанием витамина С, нежирное мясо и рыба.
Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии, ему назначают подачу кислорода через маску.
Медикаментозное
Срочное лечение направлено на купирование состояния пациента. Для этого ему назначают:
- анальгетики;
- седативные;
- бета-адреноблокаторы, расширяющие сосуды;
- антагонисты кальция, изменяющие частоту сердечных сокращения;
- нитраты, снимающие болевой приступ;
Вторичное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, снижения риска развития осложнений и восстановление работоспособности сердца. Для этого применяются препараты групп:
- Антикоагулянтов, которые препятствуют образованию тромбов и снижают активности свертывания крови.
- Дезагрегантов, разжижающих кровь.
- Тромболитиков, растворяющих тромбы.
- Бета-блокаторов.
- Ингибиторов АПФ, если имеются противопоказания к приёму бета-блокаторов.
Также могут назначаться дополнительные препараты, снижающие АД, диуретики и прочие.
Операция
Часто инфаркт, особенно обширная его форма, приводит к серьёзным поражениям сердечной мышцы, что вызывает необходимость операции. В качестве основных приёмов используют:
- Коронарную ангиопластику. В узкий сосуд устанавливают металлическую трубку, что восстанавливает его просвет.
- Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходное русло, помогающее доставить кровь к поражённым ишемией сосудам.
Поскольку аортокоронарное шунтирование – серьёзная операция, её назначают только при отсутствии эффекта медикаментозной терапии.
Следующее видео представляет собой процесс хирургического вмешательства при лечении трансмурального инфаркта:
Народные средства
Строго запрещается лечить инфаркт народными средствами, поскольку это ведёт к осложнениям заболевания. Народные средства можно принять в совокупности с медикаментозным лечением. Обычно, принимают отвары трав, которые благотворно влияют на сердце:
- плоды боярышника;
- валериана;
- перечная мята;
- мелисса;
- пустырник;
Вышеперечисленные растения принимаются в виде отваров.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия направлены на снижение факторов риска развития миокарда. Важно:
- Исключить табакокурение.
- Снизить потребление алкоголя.
- Сбалансировать питание: снизить потребление холестерина и растительных жиров, налегать на фрукты и овощи.
- Исключить стрессы.
- Следить за массой тела.
- Контролировать артериальное давление и содержание холестерина в крови.
- Заниматься физкультурой. Особое внимание уделять динамическим кардиотренировкам: бегу, велосипеду и подобному.
Не менее важно контролировать состояние сердечной мышцы. Для этого достаточно посещать кардиолога раз в 6 мес.
Осложнения
Осложнения делятся на ранние, возникающие во время острой фазы, и поздние, появляющиеся после 3 недель с начала инфаркта. К ранним относятся:
- все аритмии;
- перикардит;
- аневризмы;
- острая сердечная недостаточность;
- разрыв стенки сердца в месте инфаркта;
На более поздних этапах и без адекватного лечения у больного может развиться постинфарктный синдром, образоваться тромбы или возникнуть нейротрофические расстройства. Наиболее серьёзным осложнением является внезапная сердечная смерть. Важно вовремя оказать необходимую медпомощь.
Прогноз
Прогноз у трансмурального инфаркта неблагоприятный. Даже если пациент выживает после развития трансмурального инфаркта, то чаще всего страдает сопутствующими осложнениями и заболеваниями, в некоторых случаях теряет трудоспособность. Тем не менее, важно пройти реабилитацию после недуга и соблюдать диету.
Следующее учебное видео не только расскажет вам о различных видах острого инфаркта миокарда, но и расскажет, что делать в случае возникновения недуга:
Загрузка...