Пропранолол – препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Пропранолол – лекарственный препарат, использующийся при некоторых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов. Он выказал хорошую эффективность при стенокардии. Поэтому сегодня мы и поговорим об аналогах в этой группе препаратов, ценах на Пропранолол, его инструкции по применению и отзывах о нем.

Особенности препарата

Состав

Единственное действующее вещество препарата – одноименное с лекарственным препаратом химическое соединение – пропранолол. Количество активного вещества в таблеточной форме – 0,01; 0,04 или 0,08 г. Количество пропранолола в капсулах-депо – 0,08 г. Растворы разной ёмкости содержат 0,1% действующего вещества.

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска: в растворах это жидкие вещества, в таблетках и капсулах-депо – кристаллические или гранулярные вещества.

Лекарственные формы

Таблеточная форма Пропранолола выпускается производителями Никомед (Россия), немецкой и югославской фармацевтическими кампаниями. От производителя и количества действующего вещества формируется стоимость Пропранолола.

• Самая низкая цена, по которой можно купить препарата с активным компонентом в количестве 10 мг – 1100 рублей. Верхняя граница установлена в 65 €.
• Таблетки с 40 мг Пропранолола стоят в России от 1600 рублей. Верхний предел стоимости препарата – 70€.
• Препарат с действующим веществом в количестве 80 мг встречается только по цене 70 € за упаковку.
• Такую же сумму придется иметь при приобретении капсул-депо Пропранолола. В упаковках таблеток и капсул-депо может содержаться от 50 до 100 штук.

Далее будет подробно рассмотрен механизм, фармакологическое действие пропранолола.

Фармакологическое действие

• Пропранолол блокирует два типа рецепторов, воспринимающих адреналин: β₁ и β₂.
• Нормализует возникновение электрических потенциалов на поверхности мембраны, ее пропускную способность.
• Автоматическое возникновение электрических потенциалов в синусно-предсердном узле подавляется, угнетается образование эктопических зон в камерах сердца и в атриовентрикулярном узле.
• Скорость проведения нервных импульсов с атриовентрикулярного узла к пучкам Гисса и Кенте не изменяется, но снижается обратная связь между структурами.
• Пропранолол способствует урежению и ослаблению частоты сердечных сокращений, снижает кислородную зависимость миокарда.
• Снижаются порции выбрасываемой крови желудочками, систолическое давление, образование ренина, снижается скорость кровообращения в почках и адсорбционно-абсорбционные процессы в почечных нефронах.
• Порог чувствительности рецепторов, воспринимающих сниженное артериальное давление, уменьшается.
• Препарат Пропранолол обладает высокой эффективностью при лечении молодых людей до 40 лет с гиперактивным типом кровотока и повышенной концентрации в крови ренина. Усиливается сократительная способность и тонус миометрия матки, тонус сосудов бронхиального древа. Эти особенности позволяют применять препарат во время родовой деятельности и в послеоперационном периоде для достижения эффекта снижения кровопотери.
• Секреция ферментов и гормонов в желудочно-кишечном тракте и перистальтические движения усиливаются при действии Пропранолола.
• Подавляется распад жиров в подкожной клетчатке, снижая концентрацию свободных кислот, входящих в состав жиров.
• Угнетается секреция гормонов поджелудочной кислоты, превращение менее активного тиреоидного гормона тироксина в более активную форму – трийодтиронин.

Фармакодинамика

Экспериментальными исследованиями на белых крысах выявлено отсутствие токсичности препарата. На оплодотворение и вынашивание потомства у крыс введение Пропранолола не оказало губительного воздействия. Превышение суточной дозы лекарственного вещества в 10 раз не сказывалось на жизнеспособности беременной крысы, но приводило к разложению плодов.

Пропранолол начинает свое действие в организме быстро в связи с высокой степенью всасываемости в пищеварительной системе (90%). Биодоступность препарата невелика, составляет 35%, при постоянном употреблении этот показатель заметно повышается. Величина биодоступности может изменяться по причине характера потребляемой пищи.

Максимальная концентрация в кровяной плазме препарата отмечается спустя 90 минут после приема, пролонгированные формы продлевают время максимального содержания вещества до 6 часов. В свободной форме концентрация препарата не превышает 5-10%, остальная часть вещества связывается с плазменными белками.

Фармакокинетика

Период полураспада соединения продолжается до 5 часов, у пролонгированных форм – свыше 8-9 часов. Легко проникает через гематоплацентарный, гематомолочный и гематоэнцефалический барьеры.

Окончательные метаболиты Пропранолола выводятся мочевыделительной системой, промежуточные продукты поступают из печени вместе с желчью в пищеварительную систему, где без дальнейшей трансформации выводятся с каловыми массами. Расщепление препарата до промежуточных метаболитов осуществляется печеночными ферментами.

Показания

• Профилактика мигренозных болей;
• учащенном сердцебиении в период повышенной тревожности и страхов;
• реабилитационный период после инфаркта миокарда;
• ишемическая болезнь сердца, не сопровождающаяся болями;
• стенокардические формы ишемической болезни сердца;
• обструктивная кардиомиопатия;
• тиреотоксические формы повышения секреции тиреоидных гормонов;
• сердечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• систолическая гипертензия, регуляция почечной гипертензии;
• эссенциальный семейный тремор;
• регуляция нарушений сердечного ритма;
• нейроциркуляторная дистония;
• отравлении Дигоксином и другими сердечными гликозидами.

Детский возраст не является ограничением к употреблению препарата, корректируется лишь способ применения и дозировка.

Инструкция по применению

• При сердечных заболеваниях препарат начинают употреблять с трехразового приема по 20 мг. Суточную дозу постепенно увеличивают до 120 мг, однако превышение дозы 240 мг в сутки грозит осложнениями для организма.
• При гипертонических патологиях дозировку начинают с двухразового приема по 40 мг. Схема лечения предполагает дальнейшее увеличение дозы Пропранолола до 160 мг в сутки. Не рекомендуется увеличивать суточную дозу свыше 320 мг в сутки. Когда речь идет о жизни пациента, отдельные зарегистрированные случаи допускали суточный прием лекарства в количестве 640 мг.
• Максимальная суточная доза при семейном эссенциальном треморе колеблется в промежутке 120-160 мг в сутки. Такая же дозировка показана при родовспоможении с разницей в интервалах приема: стимуляция родовой деятельности предполагает прием препарата с интервалом 30 минут в количестве 6 раз.

Противопоказания

Пропранолол не назначают при:

• облитерирующих сосудистых патологиях;
• разновидности стенокардии – Принцметала;
• уреженном сердцебиении, частота которого не превышает 55 ударов в минуту;
• шоке кардиологического происхождения;
• всех формах бронхиальной астмы;
• систолической гипотензии;
• повышенной индивидуальной непереносимости действующего вещества препарата;
• симптомах слабости синусно-предсердного узла;
• выраженной острой сердечной недостаточности;
• блокаде синусно-предсердного и атриовентрикулярного узлов 2-3 стадии.

Побочные действия Пропранолола

• Со стороны системы кровообращения может отмечаться снижение частоты сердечных сокращений, гипотония, снижение лейкоцитарной активности, блокада атриовентрикулярного узла, отклонения в кровоснабжении периферических участков организма, увеличение содержания в крови незернистых лейкоцитов.
• Со стороны пищеварительной системы отмечаются расстройства переваривания пищи: диарея или запор, дискомфорт в животе, тошнота, позывы к рвоте.

Описаны случаи побочных явлений со стороны нервной системы, кожных покровов и общего самочувствия организма.

Особые указания

• Пропранолол с осторожностью применяют в старческом возрасте.
• Детям не рекомендуется вводить препарат внутривенным способом.
• Прекращение употребления Пропранолола производят постепенно, в течение 10-14 дней снижая дозировку.
• Пациентам, занятым на производстве с высокой концентрацией внимания, а также водителям всех транспортных средств на время приема рекомендуется сменить вид деятельности с затратой меньшего внимания.
• Спиртные напитки на время употребления лекарства противопоказаны.

Отзывы

Среди немногочисленных отзывов, оставленных пациентами на веб-страницах, отрицательных характеристик при приеме препарата не выявлено. Самые частые положительные отзывы оставлены при лечении эссенциального семейного тремора, после операционном периоде, стимуляции родовой деятельности, лечении гипертензии.

Аналоги

Действующее вещество пропранолол содержится в разных количествах в аналогах Пропранолола: Анаприлине, Индерале, Обзидане, Пропанобене и их производных.

Про Обзидан, один из наиболее близких Пропранололу аналогов, расскажет специалист в видео ниже: