Паклитаксел: дозировка, побочные эффекты, стоимость и другие особенности

Паклитаксел – средство для борьбы с раковыми заболеваниями. Производится полусинтетическим методом на основе тиса ягодного. Относится к группе таксанов.

Состав, форма выпуска и условия хранения

Паклитаксел выпускается в качестве концентрата для приготовления инфузий 6 мг/мл. Объем флакона может быть 5 или 16,7 г мл. Поставляется в картонной пачке.

Препарат относится к списку Б. хранить его следует при температурном режиме не выше 25 градусов. Место подбирается так, чтобы не было прямого контакта с солнечными лучами. Отпускается из аптек исключительно по рецепту. Срок годности два года.

Производители

Противоопухолевое средство производится:

• Украина компания «Биолек»,
• Чешская республика предприятия «Плива»,
• Австрия — EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.
• Венгрия — Тева Прайвэт Ко,
• Нидерланды — Фармахеми Б.В.

Показания к применению

Актуально использование препарата при раке яичников. Тогда Паклитаксел включается в терапию первой линии. В комбинации с другими препаратами может использоваться после лапаротомии.

Помогает средства и при онкологии молочной железы. В практике используют, когда поражение уже затронуло лимфатическую систему или при рецидиве болезни. Может быть назначен, когда другие методы воздействия не доказали свою эффективность.

Показанием к приему является и рак лёгких в немалкоклеточной форме. Тогда лечение дополняется другими медикаментами.

Лечение Паклитакселом актуально в том случае, если не предполагается проведения рентгенологической терапии или хирургического лечения. Возможно применение препарата и при других раковых образованиях.

Противопоказания

Главными противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность к компонентам средства,
• беременность и кормление грудью,
• наличие нейтрофилов меньше 1500/мкл у субъектов с солидными опухолями.

Зарегистрированное в процессе лечение содержание нейтрофилов меньше 1000/мкл у пациентов со СПИД, саркомой Капоши.

Фармакологическое действие

Механизм работы связан с подавлением костного кроветворения, уровень которого зависит от дозировки. Обладает мутагенным и эмбриотоксическим действием.

Использование Паклитаксела приводит к подавлению нормальной реорганизации сети, образованной микротрубочками. Это актуально при стадии интерфазы. Когда клетки становятся неспособны выполнять свои функции во время метастаза.

Инструкция по применению Паклитаксела: дозировка

Лекарство предназначено для внутривенного использования 3 или 24 часа. Интервал между курсами составляет 21 день.

Несмотря на то что препарат может использоваться для монотерапии, наибольший успех будет достигнут при совместном приеме с Цисплатином при раке яичников и легких или с Доксорубиционом при онкологии молочной железы.

Перед процедурой возможно введение Дексаметазона. Это позволяет уменьшить риск развития аллергии.

При саркоме Капоши лекарство вводят каждые 2 недели по три часа. При расчете дозы берется 100 мг/кв. м.

Общий курс лечения проводится до тех пор, пока уровень нейтрофилов и тромбоцитов не достигнет нормальных показателей. Если обнаруживается выраженная нейтропения, то доза последующего вливания уменьшается на 20%.

Побочное действие

Изменения отмечаются в системе кроветворения. К ним относится нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Подавление функций костного мозга – основной токсический эффект, который ограничивает дозировку. Нейтропения зависит не от количества введения, а от продолжительности лечения. На фоне этих побочных эффектов может быть увеличена температура тела и появиться инфекционные осложнения.

Летальный исход был зафиксирован в 1% случаев у людей с сепсисом, пневмонией и перитонитом.

У части пациентов отмечается реакция повышенной чувствительности. Она не зависит от количества вводимого препарата или от продолжительности лечения.

Среди главных побочных проявлений Паклитаксела:

1. Приливы крови к лицу.
2. Сыпь.
3. Одышка.
4. Тахикардия.
5. Артериальная гипотензия.

Частота и выраженность неврологических побочных эффектов зависит от дозы. Часто наблюдается периферическая нейропатия, судорожные припадки, энцефалопатия.

Появиться реакции могут и в месте введения препарата. Наблюдается местный отек, боль, развития эритемы. Обычно последние появляются после 24-часовой инфузии.

Передозировка

В качестве симптомов:

• угнетение функции костного мозга,
• периферическая нейротоксичность,
• мукозит.

Однако лечение может быть только симптоматическим, поскольку антидот еще не известен.

Особые указания

Введение Паклитаксела должно осуществляться только медицинским персоналом, получившим навыки работы с химиотерапевтическими препаратами.

Чтобы побочные реакции были менее выраженными, назначается подготовительная терапия, состоящая из антигистаминных средств и гормонов.

При развитии тяжелых реакций немедленно прекращается процедура вливания и начинается симптоматическое лечение.

Повторно вводить препарат не разрешается. Входящие в состав компоненты могут вызвать экстракцию ДЭГП из контейнеров.

Степень вымывания напрямую связана с концентрацией раствора и временем. Поэтому важно в процессе работы не использовать медицинские принадлежности и оборудование из ПВХ, особенно при прямом контакте с лекарством.

После лечения в течение трех месяцев необходимо использовать контрацепцию. В период же лечения запрещается работать там, где требуется повышенная концентрация внимания или быстрые психомоторные функции.

Взаимодействие

Совместное применение Паклитаксела и Цисплатина приводит к более сильному угнетению функций костного мозга. Но это проявляется только в том случае, если описываемый препарат вводят вторым.

Кетоконазол приводит к подавлению метаболизма лекарства. Если сначала вводится Паклитаксел, а затем Доксорубицин, то концентрация последнего в крови может быть значительно увеличена.

Отзывы

Паклитаксел часто приводит к выпадению волос. Наряду с этим, пациенты с онкозаболеваниями отмечают, что Паклитаксел помогает затормозить развитие опухоли, когда действие других медикаментов становится не таким выраженным.

Цена в Москве

В столице цена концентрата Паклитаксела во флаконе 300 мг/50 мл составляет около 6000 руб. Флаконы меньшего объема (5 мл) начинается от 650 рублей. Бутылочка 16,7 мл производства Израиль обойдётся в 1500 рублей минимум.

Аналоги Паклитаксела

К ним относится:

• Абиктасел,
• Доцет,
• Доцетакс,
• Интаксел,
• Канатаксен,
• Митотакс,
• Неотаксел,
• Паксен.

Синонимы препарата

• Паклитаксел-ленс,
• Паклитаксел-эбеве,
• Паклитаксела-тева,
• Паталек,
• Палитера,
• Синаксел.

Ответы на частые вопросы

• Как переносится Паклитаксел?

Еженедельные дозы 60-80мг/кв.м. переносятся хорошо и не нуждаются в предмедикаментации. Пациенты отмечают, что даже при больших введениях наступление побочных эффектов отмечается в редких случаях по сравнению с другими методами химиотерапии. Многие люди после инфузии могут выполнять трудовые обязанности.

• Доцетаксел или Паклитаксел: что лучше?

Оба лекарства относятся к одной группе. Первое лекарство проще найти в аптеках, но второе в некоторых ситуациях является единственным возможным решением. О том, какое именно средство подойдет вам, решает химиотерапевт.

• Таксотер или Паклитаксел: что лучше?

Несмотря на одинаковое действие, первый указанный препарат переносится мягче. Таксотер наиболее эффективен при лечении метастаз. Исследования показали, что в этом случае токсичность снижается путем предмедикаментации стероидами.