Детский ревматизм: особенности болезни, причины возникновения, симптомы, лечение

Совсем недавно специалисты рассматривали ревматизм, как болезнь взрослых. Обычно ведь ее диагностировали у пожилого населения, стареньких людей. У детей она наблюдалась весьма редко. Так считает и большинство родителей. Соответственно, они не уделяют должного внимания на периодические болевые приступы, которые возникают у малышей из-за развития ревматизма.

Такая халатность способна нанести серьезный вред детскому организму. Поэтому уделите внимание этому вопросу, ознакомьтесь с главными признаками патологии. Это необходимо для своевременной диагностики, сокращения терапевтического курса.

Этиология заболевания

Согласно последним данным из области медицины, дети, подростки стали болеть ревматизмом намного чаще старших людей. Болезнь, развивающаяся у взрослых пациентов, зачастую бывает продолжением детского недуга или же следствием патологии, которая берет начало в детстве.

Раньше под рассматриваемой патологией подразумевались поражения сочленений. Врачи могли включать к ревматическим поражениям болезни, не имеющие ничего общего с ними. Примером считаются возрастные изменения соединений, поражения подагрического типа.

Раньше предполагали, что лишь острая форма болезни могла провоцировать развитие осложнений со стороны сердца. Сейчас специалисты рассматривают в качестве общего заболевания человеческого организма. Патологии свойственно поражение большинства органов. Зачастую болезнь сказывалась на состоянии сосудов, сердца.

Изменения в суставах при ревматизме

Причины

Ревматизм относят к инфекционно-аллергическим патологиям. Его основа – инфекция, которую провоцирует стрептококк, измененная реактивность организма. Болезни в каждом случае предшествует инфекция, провоцируемая стрептококком:

• фарингит;
• скарлатина;
• тонзиллит;
• ангина.

Особую роль отведена наследственной предрасположенности.

Симптомы детского ревматизма

Знание главных признаков поражения поможет своевременно распознать опасное поражение. Признаки развития ревматизма проявляются со стороны следующих систем:

• сердечная;
• суставная;
• нервная.

При поражении сердца

Развитие исследуемой патологии возможно без предварительного поражения сочленений. Болезнь соединений иногда проявляется после глубоких изменений в сердечной мышце. Эту форму патологии называют сердечной. Зачастую начало представлено острым приступом. Возможен вариант незаметного развития. От малыша исходят следующие жалобы:

• слабость, ощущаемая при беге, ходьбе;
• усталость;
• ощущение сердцебиения.

Проводя исследование, врач обязательно замечает такие изменения в области сердца:

• шум;
• расширение сердечной мышцы;
• учащение пульса.

Определить начало болезни обычно сложно. Эта форма способна протекать по-разному:

1. Легкая степень поражения мышцы сердца. Оно может проходить бесследно.
2. Одновременное поражение мышцы сердца, клапанов, внутренней оболочки. Следствием подобного поражения становится порок клапанов.

При поражении ЦНС

Проявляется она под видом малой хореи. Первые признаки малозаметны. Родители могут заметить такие изменения:

• плаксивость малыша;
• раздражительность;
• проявление легких подергиваний, наблюдаемых в лице, руках. Затем наблюдается ухудшение письма, малыш может ронять предметы из рук. Такие подергивания усиливаются. Малышу сложно сидеть, ходить. Его речь невнятная.

Проявления острой ревматической лихорадки

При поражении суставов

Эта форма начинается резко, когда кажется, что ребенок еще здоров. Она проявляется буквально через 1 – 2 недели после болезни (скарлатина, грипп, любая инфекционная болезнь). Ее основными признаками выступают:

• резкая болезненность в зоне сочленений;
• жар;
• припухлость больных сочленений.

Боль у детей очень сильная. Она делает невозможным любое движение конечностью. Изначально поражаются крупные соединения:

• локоть;
• колено;
• голеностоп.

Постепенно поражение распространяется на более мелкие соединения:

• стопа;
• кисть;
• позвоночник.

Специфической чертой суставной формы патологии считается поражение сердца. Его врачи наблюдают одновременно с болезнью сочленений. Иногда оно проявляется позже. В определенных случаях при данной форме болезни скачки температуры, припухлость пораженного участка отсутствуют. Малыш жалуется на боль, которая проявляется в одном соединении, затем переходит на другое.

Признаки ревматизма у детей

Фазы заболевания и степени тяжести

Патология развивается с отличием таких фаз:

• активная;
• неактивная.

Течение болезни бывает следующее:

• острое (3 мес.);
• подострое (3 – 6 мес.);
• непрерывно-рецидивирующее (год и дольше);
• затяжное (дольше 6 мес.);
• латентное (протекает скрыто).

Активная

Критериями для определения активности ревматического процесса считаются изменения лабораторных маркеров, выраженность клинических признаков. Учитывая эти моменты, врачи выделяют такие степени болезни:

1. Минимальная активность. Не наблюдается экссудат. Клинические, лабораторные признаки проявляются едва.
2. Умеренная активность. Признаки патологии выражены слабо.
3. Максимальная активность. Ребенка мучает лихорадка, много экссудативного компонента воспаления, проявляется суставный синдром, полисерозит. Стремительно меняются лабораторные показатели.

Неактивная

Ее фиксируют в период между приступами. Самочувствие маленького пациента нормализуется. Также стабилизируются лабораторные, инструментальные данные. Кардит прогрессирует, формируются клапанные пороки, возможен кардиосклероз. Недомогание сохраняется между приступами лихорадки. Фаза длится несколько месяцев – лет.

Диагностика

Установить наличие патологии можно по следующим главным критериям:

• хорея;
• кардит;
• полиартрит;
• узелки подкожные (ревматические);
• эритема кольцевидная.

Также есть ряд вспомогательных критериев. Они представлены:

• болями живота;
• лихорадкой, артралгией;
• повышенной проницаемостью капилляров;
• острыми фазовыми реакциями (повышение СОЭ, лейкоцитоз, рост количества сиаловых кислот);
• носовыми кровотечениями;
• удлинением интервала P-Q (оно заметно на ЭКГ);
• утомляемостью;
• ревматической атакой, поражением сердца.

Диагностируют ревматизм при наличии двух основных или 1 основного и 2-х вспомогательных критериев. Может потребоваться дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими патологиями:

• ревматический полиартрит;
• ювенильный, реактивный артрит (хронический);
• инфекционно-аллергические миокардиты.

Протокол лечения

Терапия рассматриваемой болезни проходит в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них более детально. При проведении гормональной терапии может понадобиться диета. Рекомендуют потребление продуктов, богатых калием:

• картошка;
• фрукты;
• гречка, овсянка;
• капуста;
• творог.

Первый этап

Важно знать правила ухода, если ребенка решили лечить в домашних условиях. Это поможет облегчить течение болезни, предотвратить развитие тяжелых поражений со стороны сердца. Важно:

1. Создать необходимые гигиенические условия. Предполагается проветривание помещения несколько раз за день. Влажная уборка.
2. Постельный режим. Ребенок должен лежать в постели раздетым. Нужно следить, чтобы ноги, руки были теплыми. Если ребенку холодно, его следует укрыть тепло.
3. Уход за пораженным сочленением. Если беспокоят сильные боли, нужно поместить на сочленение сухое тепло (грелка, вата). Сочленению придают удобное положение.

Медпрепараты назначает исключительно врач-педиатр. Он дает указания относительно дозировки, частоты, время приема лекарств. Для ухода за маленькими детьми может понадобиться сестринская помощь

При лечении в стационаре, медпрепараты врач подбирает с учетом особенностей течения патологии:

• При развитии болезни с наличием инфекционного возбудителя (стрептококки), назначают антибиотики. Чаще всего применяют пенициллины.
• При поражении сердца, выписывают НПВС, глюкокортикоиды. Эффективным считается уколы ацетилсалициловой кислоты и преднизолона.
• Также важен прием витаминов, сердечных средств, препаратов калия.

Второй этап

Важную роль играет санаторно-курортное лечение. Оно направлено на профилактику патологии. Довольно часто родители сами вредят малышу, направив его на юг для оздоровления. Так поступать нельзя. Нужна консультация врача.

Отдых на побережье Южного Крыма вызвал у нескольких пациентов новые приступы патологии. Лечить детей стоит в местных санаториях, на местных ревматических курортах. Перед направлением в санаторий проводится обследование пациента комиссией.

Третий этап

После выписки маленького пациента из стационара, санатория, его наблюдает детский кардиоревматолог. На пациента заводят контрольную карту диспансерного наблюдения. После атаки малыша нужно постоянно наблюдать. Это требуется до того момента, когда пациента переведут во взрослую поликлинику.

Массаж при ревматизме

Чем опасно состояние

Болезнь сложнее протекает у более маленьких пациентов. На тяжесть течения влияет степень поражения сердца. В редких случаях, но все бывает, что поражение сердца очень сильное. В таком случае ребенок погибает при остром периоде патологии. Это наблюдается на протяжении первых месяцев после начала болезни.

Чаще острое поражение сердца становится причиной развития хронического порока этого органа. Указанный порок негативно сказывается на общем развитии малыша. Наблюдается резкое снижение работоспособности. Возможна даже инвалидизация пациента.

Возможными осложнениями ревматизма могут стать:

• нарушение ритма сердца;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность застойного характера.

Указанные состояния опасны развитием инфаркта почек, селезенки. Также возможны недостаточность кровообращения, ишемия головного мозга.

Профилактика и прогноз

Профилактика патологии бывает первичная, вторичная. Первичная нужна для снижения риска заражения стрептококками. При обнаружении такой инфекции ее лечат.

Вторичная профилактика представлена круглогодичной бициллиномедикаментозной профилактикой. Она осуществляется посредством бициллина-1, бициллина-5.

При развитии синусита, ангины, тонзиллита, ОРВИ назначают курс антибиотикотерапии на 10 дней. Антибиотики сочетают с противовоспалительными средствами.

Также для профилактики важны:

• правильное питание;
• укрепление психики;
• занятия физкультурой;
• санаторное лечение.

Ухудшается прогноз при развитии недостаточности кровообращения на момент атаки ревматизма. Избежать серьезных поражений тканей сердца можно. Нужно начать прием эффективных медпрепаратов в первые 3 дня после начала атаки.

Что нужно знать о детском ревматизме, смотрите в нашем видео: