Дети с кохлеарным имплантом: показания к операции, особенности развития, адаптация

Для детей, которые были рождены глухими, кохлеарная имплантация является единственной возможностью слышать и учиться говорить. Чем раньше провести такое вмешательство, тем выше шансы малыша избежать отставания в развитии, а также освоить восприятие звуков и разговорную речь.

Кохлеарная имплантация у детей

Под данным термином подразумевают хирургическое вмешательство для восстановления слуха, которое заключается в помещении в улитку уха специальной электронной системы. Благодаря этому обеспечивается электрическая стимуляция слухового нерва, что улучшает процесс восприятия звуков.

Исследования ученых доказывают, что выполнение данной процедуры до 2 лет, позволяет ребенку быстрее научиться понимать слова и разговаривать.

Система кохлеарной имплантации включает два компонента:

1. Внутренняя составляющая – кохлеарный имплант. Его помещают в ухо во время проведения хирургического вмешательства. После операции устройство расположено под кожей и не заметно для окружающих.
2. Внешний элемент – речевой процессор. Его надевают на ухо и снимают перед сном или купанием, подобно обычному слуховому аппарату.

На фото схема работы слухового аппарата и кохлеарного импланта

Показания к процедуре

Основные показания к проведению процедуры включают следующее:

1. Глубокая нейросенсорная глухота двустороннего характера.
2. Отсутствие эффекта от применения слуховых аппаратов.
3. Отсутствие познавательных нарушений.
4. Отсутствие психологических отклонений.
5. Отсутствие тяжелых соматических болезней.

Немаловажное значение имеет серьезная поддержка родителей и готовность к продолжительному периоду реабилитации малыша. Очень важно обеспечить ребенку полноценные занятия с сурдопедагогами и аудиологами.

Принцип работы кохлеарного импланта

Посмотрите наше видео о том, как кохлеарный имплант передает звуки:

Методика проведения

Хирургическое вмешательство по вживлению кохлеарного импланта подразумевает выполнение целого ряда этапов:

1. Разметка – осуществляется для того, чтобы максимально удобно расположить имплант за ухом.
2. Разрез и образование специальных лоскутов из кожи – благодаря этому удастся закрыть устройство мягкими тканями.
3. Вскрытие сосцевидного отростка и выполнение тимпанотомии – благодаря этому обеспечивается доступ в барабанную полость.
4. Наложение кохлеостомы – выполняется для введения электрода.
5. Формирование костного ложа для устройства и его закрепление – благодаря этому достигается неподвижность импланта и уменьшается выпячивание на коже за ушами.
6. Помещение активного электрода в улитку и оценка работы импланта – дает возможность оценить функционирование каналов и определить акустические рефлексы стременной мышцы.
7. Закрытие раны.

Восстановительный период

Систему кохлеарной имплантации подключают и тестируют только через месяц после выполнения хирургического вмешательства. Во время настройки устройства аудиолог при помощи компьютера передает на речевой процессор сигналы, имеющие разную тональность и громкость.

При этом пациент обычно определяет комфортные ощущения. Если же имплантация выполнялась маленькому ребенку, следует учитывать его рефлекторные реакции. В течение первого месяца имплант настраивают каждую неделю. Затем выполняется контрольная настройка раз в год.

Адаптация в социальной среде

Через месяц после проведения оперативного вмешательства можно приступать к выполнению слухоречевой реабилитации. На этом этапе требуется аудиологический контроль и занятия с логопедом, психологом, сурдопедагогом.

При проведении кохлеарной имплантации у детей ключевую роль играет заинтересованность родителей в реабилитационном процессе. Продолжительность периода восстановления увеличивается, если между потерей слуха и вживлением импланта прошел длительный период времени.

Положительная динамика развития слуха и речи у детей после кохлеарной имплантации

Что необходимо знать родителям

Важно знать, что кохлеарный имплант не даст результатов, если глухота обусловлена не повреждением волосковых клеток, а нарушением функций слухового нерва или анализатора. Помимо этого, устройство не даст результатов при кальцификации или оссификации. Данные процессы препятствуют помещению электродов в улитку, что увеличивает риск неудачной операции.

Родителям необходимо знать, что после процедуры особое внимание нужно уделить формированию у ребенка способности воспринимать звуки. Она должна быть спланированной и развиваться в таких направлениях:

1. Естественные условия. Ребенок должен слышать общение окружающих, речь, обращенную к нему, и свои собственные слова. Малышу очень важно все время оставаться в речевой среде.
2. Специальные занятия. Их должны проводить сами родители и специалисты. Вначале применяется ограниченный речевой материал. Однако вскоре у ребенка развивается слуховая память, что позволяет ему различать и произносить слова.

Видео-занятие ребенка с кохлеарным имплантом с логопедом:

Риски и возможные осложнения

В редких случаях кохлеарная имплантация провоцирует нежелательные последствия:

1. Паралич или слабость лицевого нерва со стороны выполнения вмешательства.
2. Нарушение вкуса.
3. Нарушения в работе вестибулярного аппарата – тошнота, рвота, головокружение, шаткость походки.
4. Шум в ушах.
5. Головные боли.
6. Кальцификация и оссификация улитки с вставленным имплантом.

Противопоказания

Проведение данной процедуры имеет определенные ограничения:

1. Полная или частичная облитерация улитки.
2. Сложные соматические патологии – хроническая недостаточность почек, декомпенсированные сердечные пороки.
3. Отрицательный результат после выполнения промонториального теста.
4. Ретрокохлеарные нарушения – поражения слухового нерва.
5. Нарушения умственного развития.
6. Очаговые поражения структур мозга.
7. Отсутствие готовности к длительной работе с сурдопедагогом.

Немаловажное значение имеет период реабилитации. Для адаптации в социокультурной среде ребенок должен длительное время заниматься с логопедом и сурдопедагогом.