Ангина в наше время успешно поддаётся лечению, но важно понимать, что разные формы этой болезни требуют индивидуального терапевтического подхода. Если при вирусном воспалении горла достаточно постельного режима и жаропонижающих таблеток, то гнойные бактериальные тонзиллиты лечатся только антибиотиками.
Встречаются и такие формы ангины, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. В таких случаях отсутствие врачебной помощи может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.
Ангина Людвига
Ангина Женсуля Людвига является гнилостно-некротическим воспалением диафрагмы ротовой полости. Подобные патологические процессы, имеющие разлитый (неограниченный) характер, называются флегмонами. Опасность их состоит в возможности быстрого распространения инфекции на соседние ткани.
Данную форму ангины вызывает анаэробная (бродильная и гнилостная) микрофлора. Обычно она обнаруживается в соединении со стрептококками, стафилококками, фузоспирохетами и кишечной палочкой. Некротические изменения начинаются с подчелюстной клетчатки, в дальнейшем переходя на подъязычные мышцы. Возможно поражение заднеглоточного пространства.
Стрептококковые тонзиллиты, в отличии от ангины Людвига, образуют гнойные очаги на гландах, а грибковые и вирусные инфекции не могут вызвать некротических процессов. Однако, привести к этим процессам вполне способна запущенная стрептококковая инфекция.
На фото горло при ангине Людвига
Причины заболевания
- Кариес.
- Открытые переломы челюстей.
- Травмы ротовой полости.
- Воспаления пародонта (околозубных тканей).
- Инфицирование миндалин.
- Новообразования и слюнные камни.
- Абсцессы.
Провоцирующие факторы, группа риска
Усугубляя основные причины, некроз подчелюстных тканей могут спровоцировать:
- Снижение иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Алкоголизм.
- Курение.
- ВИЧ / СПИД.
- Истощение.
- Несоблюдение гигиены рта.
О причинах и последствиях ангины Людвига в нашем видео:
Симптомы
У взрослых
-
Быстрое прогрессирование. - Озноб.
- Температура 38-39° и выше.
- Артериальное давление понижено.
- Отёк языка, гортани, шеи.
- Плотная припухлость под нижней челюстью.
- Кожа под подбородком воспалена и натянута.
- Усиленная выработка слюны.
- Синюшный цвет кожи лица, губ.
- Затруднённость дыхания вплоть до удушья.
- Омертвение подчелюстных тканей.
- Гнилостный запах изо рта.
- Речь невнятна.
- Интоксикация.
- Общее состояние крайне тяжёлое.
Быстрое прогрессирование.У детей
Дети значительно тяжелей переносят ангину Людвига. Любое промедление в лечении может стоить ребёнку жизни.
К вышеперечисленным симптомам добавляются:
- Потеря сознания.
- Бред.
- Желудочно-кишечные расстройства (понос, спазмы, рвота).
С нарастанием интоксикации состояние ухудшается.
Диагностика
Диагностирование столь серьёзной болезни проводится только в условиях стационара.
Для предварительного диагноза достаточно клинической картины. Для его уточнения существуют следующие процедуры:
- Анализ крови (показывает падение гемоглобина, увеличение СОЕ, снижение количества лейкоцитов).
- Рентген, МРТ, КТ (выявляется наличие в тканях инфильтрата со скоплением пузырьков газа).
- Микробиологические исследования (определение возбудителей).
Лечение
Хирургическим методом
При диагностировании ангины Людвига необходимо срочное хирургическое вмешательство:
- Вскрытие флегмоны с дренированием очаговых участков и их последующей антисептической обработкой (создание условий для оттока гнилостного экссудата). Делается всем пациентам с подобным диагнозом.
- Гипербарическая оксигенация (процедура проводится в специальных барокамерах с целью увеличения кислорода в крови). Осуществляется при кислородном голодании при наличии необходимого оборудования.
- Трахеостомия (вскрытие трахеи с введением в нее трубки для доступа воздуха). Проводится при полной непроходимости дыхательных путей.
Хирургическое лечение ангины Людвига
Медикаментозно
После хирургических процедур обязательно назначается лечение антибиотиками, которые вводят внутривенно (лекарства группы пенициллинов совместно с тетрациклинами).
Сывороточные препараты против анаэробов вводят подкожно или внутримышечно. При внутривенном их введении используется местный наркоз.
При сильной интоксикации ставят капельницы с большим количеством физраствора (натрия хлористого).
Используются препараты для поддержания сердечной деятельности. Для усиления действия антибиотиков используются сульфаниламиды (стрептоциды).
В очень тяжёлых случаях делается переливание крови. Местная терапия сводится к регулярным полосканиям горла (Фурацилин, раствор марганцовки).
Народными средствами
Народные рецепты в случае с ангиной Людвига неэффективны и опасны. Использовать их в качестве дополнительной терапии возможно, но только после консультации с врачом. В период ремиссии можно применять полоскания на основе лекарственных трав, солевых растворов, продуктов пчеловодства. Детям и беременным женщинам разумней ограничиться медикаментозной терапией.
Физиотерапия
Комплексный подход к лечению снижает вероятность возникновения рецидивов и сводит на нет влияние гнилостной флоры. Поэтому в период восстановления врач может назначить следующие процедуры:
- Облучение полости рта ультрафиолетом.
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Лечение с помощью лазера.
Видеодемонстрация хирургической операции пациента больного ангиной Людвига:
Особенности лечения при беременности
Ангина Людвига смертельно опасна как для будущей мамы, так и для её ребёнка. В случае возникновения характерных симптомов важно безотлагательно госпитализировать пациентку и все дальнейшие действия по лечению доверить грамотному специалисту.
- Наибольшая опасность состоит в возможности удушья.
- Большие дозы антибиотиков часто провоцируют внутриутробные патологии.
- Обморочные состояния могут привести к травмам и выкидышу.
- Высокая температура опасна для плода, но снижать её аспирином нельзя. Таблетка парацетамола и обтирание ступней ног уксусно – спиртовым раствором поможет снизить температуру до приезда скорой помощи. В больнице жаропонижающие препараты вводят внутримышечно.
- Во время нахождения в стационаре нужно тщательным образом следить за личной гигиеной.
- Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным строго противопоказаны.
Возможные осложнения, чем опасно заболевание
Осложнения на дальнейших стадиях лечения возникают реже, но при наличии сопутствующих болезней и иммунодефицита возможны следующие последствия:
- Газовая гангрена.
- Абсцессы.
- Заражение крови.
- Менингит.
- Медиастинит.
- Токсический шок.
Профилактика
К основным профилактическим действиям относятся:
- Своевременное лечение кариеса.
- Регулярная чистка зубов.
- При наличии ран и ожогов в ротовой полости необходима их своевременная обработка.
- Квалифицированная терапия мелких очагов инфекции.
В стационаре пациента изолируют от других больных. В помещении, где находится пострадавший, проводятся мероприятия по дезинфекции:
- Обеззараживание посуды, белья и прочих предметов пользования.
- Ежедневная влажная уборка.
- Регулярное проветривание.
Контакты со здоровыми людьми до минимума ограничены. При контактировании полагается ношение марлевой повязки и регулярная обработка рук.
Профилактика ангины:
Прогноз
До появления противомикробных средств при данной форме ангины смертность превышала 50% от общего числа пострадавших. В наше время прогноз более утешителен.
Через несколько дней после операции наблюдается значительное улучшение состояния. Заживление ран в большинстве случаев протекает без осложнений.
Загрузка...