Торакопластика – операция, проводимая с целью удаления ребер для улучшения функциональности легких, плевры или сердца. Это одна из разновидностей операции при туберкулезе и иных подобных показаниях.
Содержание
Что такое торакопластика
Торакопластика – это не столько эстетическая, сколько лечебная операция, которая призвана облегчить состояние больного. Ее применяют исключительно по показаниям и только при удовлетворительном состоянии пациента.
Особенности торакопластики по Шеде
Понятие
Торакопластика – это одна из разновидностей лечения оперативным способом. Проводится путем осуществления резекции ребер на стороне туберкулезного повреждения. После вмешательства объем грудной клетки в области воздействия уменьшается, что способствует снижению напряжения и эластичности тканей. Соответственно в легком снижается степень впитывания токсинов, из-за удаленных ребер дыхательные движения ограничиваются.
Виды
Различают в целом интраплевральную и экстраплевральную.
- При экстраплевральной частично или полностью удаляются несколько ребер без рассечения пристеночной плевры.
- При интраплевральной торакопластике удаляются ребра, межреберная мышечная ткань, пристеночная плевра. Полость избавляют от гноя и прикрывают полость оставшимся от грудной клетки лоскутом.
По объему операция может быть частичной с резекцией частей или нескольких ребер или полной с резекцией всех ребер с одного ряда. Также делают по методике исполнения:
- Интраплевральная по Шеде, которая применяется при туберкулезе (стадия, при которой в полости эмпиемы протяженность достигает внушительной выраженности);
- Интраплевральная по Лимбергу считается наименее травматичной в сравнении с другими;
- Операция по Геллеру применяется при ахалазии кардии;
- По Нассу грудной клетке придают нормальную форму путем введения металлической пластины.
Существуют и иные типы процедуры, но они применяются гораздо реже.
Показания
Показаниями являются:
- Хронические формы туберкулеза фиброзно-кавернозного типа (при глубине расположенности единичных каверн не более 3см);
- Гнойном плеврите в наличием остаточной полости;
- При затруднении применения искусственного пневмоторакса в плевральной области;
- Кровотечения из каверны.
Состояние человека, которого собираются готовить к операции, должно быть удовлетворительным.
После остеопластической торакопластики
Противопоказания
Противопоказаниями являются:
- Сердечная недостаточность;
- Обострение заболеваний внутренних органов;
- Наличие подострого гематогенно-диссеминированного процесса;
- Наличие больших каверн.
Сравнение с подобными методиками
Если брать аналогичные операции в области грудной клетки, то это:
- Оперативное вмешательство, которое затрагивает каверну;
- Торакостомия;
- Удаление ребер для уменьшения талии;
- Иссечение патологических сращений плевры;
- Резекция региональных лимфоузлов.
Все эти операции преследуют различные цели. При этом применяются они исключительно по показаниям и требуют предварительного серьезного обследования.
Проведение
Проведение подобного вмешательства требует серьезной подготовки, так как проводится оно при серьезных показаниях. При этом нередко само вмешательство вызывает много осложнений, а период реабилитации длится очень долгое время – вплоть до нескольких лет.
Необходимые анализы и мероприятия
Проводится предварительная диагностика, состоящая из:
- Анализов мочи и крови (общих, на биохимию, специфических, на патогены и иные заболевания и так далее);
- Обязательно проводится флюорография;
- Рентген легких;
- Консультация с профильными специалистами.
Фтизиохирург проводит осмотр больного, после чего решает, необходима ли больному предоперационная подготовка в виде проведения терапии специфическими антибиотиками, постельного режима. Также важно нормализовать показатели крови и температуру.
Торакопластика по Кондрашину
Алгоритм
Операция считается одной из наиболее сложных. Проводится по следующей схеме:
- Больного укладывают на грудь.
- После этого осуществляется введение наркоза эндотрахеального типа.
- Если присутствуют бронхиальные свищи, то показана интубация бронхов.
- Осуществляется разрез в области вмешательства.
- Разрез начинают с первого грудного позвонка и ведут ниже, огибая лопатку до задней подмышечной линии на уровне 7 ребра.
- Далее проводится торакопластика в зависимости от типа процедуры: обычно применяют одноэтапное вмешательство, при котором проводится поднадкостничная резекция задних отрезков ребер верхнего ряда (5-7 элементов). Удаляют всегда на 1-2 ребра ниже, чем расположен край каверны. Если верхнедолевые каверны большие, то 2-3 ребра удаляются полностью.
- После удаления ребер прокладывается дренажная трубка с рядом боковых отверстий.
- Далее область прикрывается мягкими тканями и лоскутом кожи, сшивается послойно.
- Накладывается тугая повязка на ребра.
Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии
Операция очень тяжелая. Она нередко вызывает серьезные осложнения и последствия. Поэтому ее не совмещают с другими типами вмешательства.
Реабилитация
Реабилитация у таких пациентов достаточно тяжелая и может длиться до 2 лет. Рекомендуется в период восстановления:
- Соблюдать диету;
- Применять поливитаминные комплексы;
- Выполнять специальные комплексы упражнений дыхательного и физического типа;
- Отказ от курения и алкоголя;
- Исключить пребывание в помещениях прокуренного, душного типа;
- Укрепление иммунитета;
- Предупреждение ожирения.
Обязательно принимаются препараты, прописанные врачом. Они помогают предотвратить осложнения и снизить выраженность последствий от операции. Особенно важно предотвратить воспаление легких. Обязательно проводится общеукрепляющее лечение.
Возможность осложнений
Основные осложнения после операции:
- Кровотечения;
- Одышка;
- Шок;
- Инфекционное поражение тканей легких и плевры;
- Отек легких;
- Гипоксия;
- Тахикардия;
- Затрудненное дыхание;
- Головокружения;
- Бронхиальные свищи;
- Сепсис;
- Гематомы и синяки;
- Впадение грудной клетки;
- Плеврит.
Интраплевральная торакопластика по Heller
Отзывы о такой процедуре
Отзывы о такой процедуре достаточно смешанные. С одной стороны операция показывает хорошие результаты, облегчение состояния больного. происходит нормализация работы отдела пораженного легкого или плевры. Но при этом длительное восстановление и тяжелая реабилитация обычно вызывают много негативных реакций. Большая часть пользователей этот период вспоминают как «один из наиболее кошмарных».
Средние цены
Стоимость на операцию варьируется в зависимости от заведения. Начинается цена с 14 тысяч и оканчивается 146 тысячами рублей. При этом некоторые заведения предлагают по тендеру пройти данную процедуру, если на это существуют жизненно необходимые показания.
Подтяжка в домашних условиях
Адекватных замен торакопластике в домашних условиях нет. Единственным поддерживающим аналогом может быть ношение корсета, но при этом действительно адекватных результатов добиться таким образом не удастся без операции.
Загрузка...