Тредмил-тест и велоэргометрия — это два разных варианта схожей методики ЭКГ. В первом случае для физической нагрузки используют специальную дорожку (беговую, известную как тредмил), а во втором — имитатор велосипеда. И сегодня мы рассмотрим обе методики более подробно, определимся, что это такое и что лучше, велоэргометрия (ВЭМ) или тредмил-тест, расскажем о подготовке, ценах и особенностях.
Содержание
Что такое тредмил-тест и велоэргометрия
Подобная методика электрокардиографии помогает определять индивидуальную толерантность к нагрузке и выявляет латентные патологии сердца, протекающие без симптомов. Тредмил-тест помогает узнавать степень недостаточности кровотока коронарного русла. Применяют оба вида ЭКГ чаще для выявления ИБС.
Более подробно о таких нагрузочных тестах как тредмил и ВЭМ расскажет специалист в данном видео:
Кому их назначают
- Пробу с нагрузкой назначают для диагностики сердечных заболеваний, для установки наличия нарушений ритма (особенно преходящих, которые сложно установить).
- Обязательно показана процедура людям, которые имеют склонность к развитию сердечных патологий из-за осложненной наследственности, тяжелых условий работы или вследствие возраста (старше 40 лет).
Тредмил-тест или велоэргометрию проводят при отборе персонала на сложные и экстремальные работы, где требуется физическая собранность и отличное здоровье. Работоспособность проверяют и у лиц с сердечными заболеваниями, что позволяет в дальнейшем ставить вопрос об инвалидности или ограничениях в деятельности.
Зачем проходить процедуру
Оба вида исследования нередко назначают после обычного ЭКГ, когда оно не дает результатов. По результатам тредмил-теста могут провести корректировку лечения. Такое нагрузочное исследование проводят в 2 пробы, что помогает с точностью подобрать дозу кардиотропного препарата.
Суть тестирования заключается в ускорении частоты сокращений сердца, чтобы оценить его реакцию на кровоснабжение и нагрузку в целом. Велоэргометрия и тредмил-тест остаются одними из лучших способов распознать ИБС на ранней стадии. Это немалое значение имеет для пациента, так как успешная терапия предотвращает прогресс ишемии и снижает риск инфаркта миокарда.
Про виды методик проведения тредмил-теста и велоэргометрии расскажем ниже.
Виды диагностики
- Велоэргометр — это не обычный тренажер, а оборудованный таким образом, что он точно дозирует нагрузку. Эти устройства обладают разными видами тормозной системы, что влияет на способ образования и регулировки этой нагрузки. При механическом устройстве регуляция происходит при помощи ремня, прижатого поверхности колеса снаружи. На таком велоэргометре нужно поддерживать количество оборотов педалями на одном уровне (60 оборотов за минуту). Электрическая тормозная система обеспечивает торможение перемещением проводника (т. е. металлической полосы с наружной стороны колеса) в электромагнитном поле. Мощность нагрузки в данном случае не будет зависеть от скорости кручения педалей, поэтому пациент может в минуту делать лишь 30 оборотов.
- Тредмил-тест является обычной ходьбой на беговой дорожке. Вначале ходьба медленная, но задача постепенно усложняется, так как каждые 3 минуты изменяют угол наклона и скорость движения дорожки.
Нагрузочные пробы подразделяются на следующие виды:
- Тест с ЭхоКГ. Эхокардиография проводится до или после тредмил-теста (велоэргометрии). Это позволяет не только точно выявить ИБС, но и обозначить жизнеспособные участки рубцов после инфаркта, оценить насосную функцию сердечной мышцы.
- Рутинный тест с ЭКГ.
- Нагрузочное кардиопульмональное тестирование тредмил-тест и ВЭМ с газоанализатором. При этом типе исследования фиксируется и легочная деятельность. Применяется для разных категорий больных, так как метод очень точен.
- Тестирование в сочетании с допплерографией сосудов нижних конечностей. Комплекс этих исследований направлен на оценку артериальной недостаточности и ишемии.
Далее будут рассмотрены показания и противопоказания к проведению тредмил-теста и велоэргометрии.
Показания для проведения
- Нарушенный липидный обмен;
- оценивание эффективности медикаментозной терапии ИБС;
- боли в сердце атипичной формы, не устанавливаемые традиционным исследованием ЭКГ;
- определение переносимости нагрузки;
- диагностирование стенокардии и определение ее класса;
- определение риска гипертонии;
- оценка восстановительной терапии при ИБС.
О показаниях к прохождению ВЭМ и тредмил-теста расскажет Елена Малышева в данном видео:
Противопоказания для проведения
Существует ряд абсолютных противопоказаний для нагрузочной ЭКГ:
- стенокардия нестабильной формы;
- психические болезни, которые препятствуют пробам;
- аритмии с нарушением гемодинамики, которые не поддаются медикаментозной терапии;
- тиреотоксикоз;
- сердечная недостаточность тяжелой формы;
- инфекция;
- перикардит, эндокардит, миокардит;
- аортальный стеноз;
- расслаивающаяся аневризма аорты или подозрение на нее;
- инфаркт легкого и острый инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- тромбоэмболия легочной артерии и другие тяжелые болезни, способные обостриться в период пробы.
Имеются и относительные противопоказания:
- электрокардиостимуляция неадаптивная;
- стеноз артерии;
- хронические инфекции (гепатит, ВИЧ);
- электролитные нарушения (гипокалиемия и т. д.);
- кардиомиопатия гипертрофическая;
- гипотириоз, сахарный диабет или тиреотоксикоз (стадия декомпенсации);
- осложненная беременность и поздние ее сроки;
- пороки клапанов сердца;
- вторая и выше степень атриовентрикулярной блокады;
- повышение АД более 200/100 мм. рт. ст.;
- тромбофлебит;
- частые обмороки;
- высокая степень миопии;
- лихорадочные состояния;
- варикоз.
Безопасна ли методика
В целом процедура ЭКГ с нагрузкой считается безопасной, однако у некоторых категорий больных способны развиваться осложнения. Обычно это происходит при наличии ИБС.
- Осложнения способны затрагивать разные сферы деятельности организма: желудочную, нервную, легочную, сердечную, а иногда и опорно-двигательный аппарат.
- Наиболее опасны сердечно-сосудистые осложнения, так как существует риск серьезных проблем вроде фибрилляции желудочков, разрыва аневризмы аорты или остановки кровообращения.
- Редко, но все же способны возникать инсульты, пневмоторакс, анафилактический шок на нагрузку.
Под контролем специалиста, который следит за строгой дозировкой двигательной активности, такого не происходит. Пациенты после процедуры проходят реабилитацию, а перед велоэргометрией и тредмил-тестом подготавливаются. После исследования за больным, входящим в группу риска, следят, что снижает вероятность любых осложнений.
О том, как подготовиться к тредмил-тесту и ВЭМ, расскажем далее.
Подготовка к процедуре
Перед пробами иногда требуется отменить некоторые лекарственные средства. Вопрос об этом решается лечащим врачом.
- Прекращать прием сердечных гликозидов и Дигоксина нужно за 2 недели до велоэргометрии.
- За пару суток отменяют седативные средства, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
- Прием некоторых средств, например, бета-блокаторов, нельзя прекращать резко, чтобы не исказить данные теста, поэтому дозировку занижают постепенно.
- За сутки нужно отказаться от клофелина, а за 12 часов до ЭКГ с нагрузкой — от нитроглицерина короткого действия.
- Запрещено отменять прием противодиабетических препаратов и антикоагулянты.
Также:
- Сам пациент должен ответственно отнестись к предстоящей процедуре и не употреблять алкоголь, кофе.
- За 3 часа лучше отказаться от трапезы, не курить и не выполнять сложной физической работы.
- Еще дома нужно составить список всех медикаментов, которые принимаются на момент пробы.
- За сутки лучше избегать потрясений и стрессов.
- Если пациент не находится в стационаре, то нужно озаботиться последующей доставкой домой на машине.
- Что касается одежды, то лучше одеться удобно и легко.
Как проходит сеанс
ЭКГ записывается в 12 отведениях. До начала процедуры проводят запись проб, когда пациент находится в покое. В данном после исследования заключении обязательно указывается расположение электродов на теле. Их обычно помещают в область подвздошных костей, на плечи, у ключиц, на спину и поясницу. На руку накладывается еще и манжета, которая фиксирует все изменения АД.
Физическая нагрузка повышается постепенно, а подбирают ее всегда индивидуально. Немалую роль играет не только состояние больного, но и его возраст. Обязательно человек сообщает о малейших изменениях, касающихся самочувствия. Тредмил-тест прекращается при появлении негативных симптомов, усталости больного или достижении определенного уровня ЧСС. Еще некоторое время после этого замеряется уровень АД, что помогает оценить период, необходимый организму для восстановления.
Попросить прекратить процедуру нужно при наличии таких проявлений, как:
- сильная одышка,
- слабость,
- головокружение,
- боль в груди,
- общая усталость или усталость ног,
- головные боли.
Как оцениваются результаты проведения и происходит их расшифровка после тредмил-теста и велоэргометрии, а также про их нормальные показатели читайте ниже.
Расшифровка результатов
Расшифровываются результаты автоматически, а по окончании велоэргометрии выдается специальное заключение. В нем указывается не только наличие или отсутствие скрытой ишемии, но и допустимая нагрузка, реакция артериального давления на нее. В полученном заключении обычно имеются следующие характеристики теста:
- Клинически положительный. На ЭКГ с нагрузкой не было выявлено причин ишемии, но жалобы больного указывают на наличие кислородного голодания. Требуются другие виды диагностики для уточнения. Иногда тест оказывается ложным, в других же случаях может говорить о коронарном атеросклерозе.
- Положительный тредмил-тест или велоэргомтерия. Проблемы, а иногда и их этиология были установлены. Пациентам, обладающим такой формулировкой в заключении, практически всегда запрещено проведение коронароангиографии. Особо это касается лиц, которые хуже перенесли нагрузку.
- Отрицательный результат. Наиболее благоприятен, так как исключает наличие ИБС.
- Сомнительный тест. Диагностика установила предпосылки появления признаков ишемии, но точных данных получено не было. Эта группа больных считается одной из сложных, поскольку подобрать подходящую тактику терапии бывает сложно.
- Малоинформативный или незавершенный. Такое заключение дается исследованию, прерванному по просьбе пациента. Малоинформативным тест будет потому, что нужного количества ЧСС не было достигнуто. Каких-либо заключений доктор сделать не сможет.
Средняя стоимость процедуры
Стоимость на велоэргометрию и тредмил-тест зависит от вида диагностического исследования. Обычно средняя стоимость находится на уровне 2500-3500 рублей. О том, где сделать (пройти) тредмил-тест и велоэргометрию, спросите у вашего врача.
Еще больше полезных данных о велоэргометрии и тредмил-тесте содержится в видео ниже:
Загрузка...