Тонзиллофарингит — фарингит, осложненный ангиной

Инфекционные болезни лор — органов в ряде случаев могут протекать одновременно, усложняя общую клиническую картину и расширяя спектр характерных для каждого недуга симптомов. Правильно диагностировать подобные болезни и назначать лекарства могут только грамотные специалисты, самолечение способно сильно усугубить состояние больного.

Тонзиллофарингит код МКБ 10: клиническая картина

Тонзиллит в медицинской терминологии — это типичная ангина. При ней инфекцией поражаются исключительно гланды. При фарингите очаг воспаления находится в глотке. Когда у пациента инфицированы оба эти органа, диагностируется тонзиллофарингит.

Однако, по системе МКБ эта патология разделена на фарингит и тонзиллит.

Встречается тонзиллофарингит чаще у малышей, у взрослых.

Инкубационный период — от одного дня до нескольких суток.

Возбудителями являются стрептококки, некоторые виды спирохет, патогенные грибки или стафилококки.

Чем отличается вирусная инфекция от бактериальной

Стадии

1. Острый: первичное заражение, протекающее всегда в острой форме. При должной терапии излечивается полностью.
2. Хронический: вялотекущая запущенная форма острого тонзиллофарингита, склонная к рецидивам. В процессе терапии заглушается лишь симптоматика, полностью предотвратить рецидивы невозможно.

Причины

Основные факторы риска:

• Патологии иммунитета.
• Контакт с инфицированным.
• Переохлаждение.

Увеличить опасность инфицирования способны:

• Системные хронические болезни.
• Ожоги горла.
• Пародонтоз, кариес.
• Злоупотребление никотином.
• Отсутствие полноценного питания.
• Стрессы.
• Недосыпание, хроническая усталость.
• Плохая экология.
• Длительные курсы антибиотиков, гормонов.
• Производственная вредность.
• Резкая смена климата.

Симптомы

Тонзиллит — более опасная и тяжёлая болезнь, чем фарингит.

Именно поэтому симптоматика тонзиллита в большинстве случаев преобладает.

В первую очередь бактериями инфицируются гланды, а потом, как следствие этого процесса, воспаляется гортань.

Однако, если воспаление имеет грибковую или вирусную природу, доминировать могут любые из нижеперечисленных симптомов.

У взрослых

• Температура тела повышается (при бактериальной инфекции — до критических показателей, при вирусной — до 38 — 39°, при грибковой чаще остаётся в норме).
• Появляется боль в горле.
• Гланды и шейные лимфоузлы воспаляются.
• На задней стенке гортани может появиться гнойная корка или налёт.
• При бактериальной природе воспаления на гландах возникают гнойники.
• Дыхание осложняется (в тяжёлых случаях человек может даже задохнуться от отёков слизистых и гланд).
• Прогрессирует интоксикация.
• Ломит суставы.
• Голос становится хриплым или осипшим, больному тяжело говорить и глотать пищу.

У детей

• У маленьких пациентов заметно падает физическая активность.
• Пропадает аппетит.
• Повышается плаксивость.
• Возможен конъюнктивит или появление сыпи на теле.
• Расстройства желудка, кишечника.
• Обмороки (при высокой температуре).
• Ухудшается координация движений.

Диагностика

1. Сбор анамнеза: оценка симптоматики, установление причины заражения, определение влияния на ход болезни системных недугов (при их наличии) и эффективности применяемых в начале лечения препаратов.
2. Орофарингоскопия: осмотр верхних дыхательных путей с помощью специального оборудования.
3. Пальпация лимфоузлов.
4. Анализ крови: изучается количество лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов.
5. Мазок с миндалин и из глотки: определяется тип инфекции (основной фактор для постановки диагноза).
6. При хронической и запущенной стадии: кардиограмма сердца, рентген лёгких.
7. При беременности: УЗИ.
8. При наличии других патологий: дополнительные исследования на усмотрение доктора.

На фото горло при тонзиллофарингите

Лечение

Общие рекомендации

Больному следует:

• Не перегружать голосовой аппарат.
• Отказаться от курения.
• Хорошо высыпаться.
• Пить больше жидкости.
• Соблюдать гигиену ротовой полости.
• Избегать стрессов.
• Придерживаться прописанной доктором диеты (тяжёлая и грубая еда категорически противопоказаны).
• При вирусных и стафилококковых инфекциях ограничить контакты.

Медикаментозно

Антибиотики при тонзиллофарингите — основа терапии. В основном используются лекарства с пенициллином (инъекции, спреи или таблетки). Группа макролидов назначается при аллергиях.
Хронические стадии предполагают более тщательный выбор антибиотиков.

Симптоматические лекарства:

• Отхаркивающие: Клавоцин, Оспексин, Аугментин.
• Противокашлевые: Этилморфин, Либексин.
• Пробиотики: Бифидум БАГ, Трилакт.
• Жаропонижающие: Колдрекс, Парацетамол.
• Антивирусные: Кагоцел, Ингавирин, Терафлю.
• Противовоспалительные: Панадол (детям), Нурофен.
• Для систематических ингаляций назначаются: Эреспал, Лазолван, Биопарокс, Синекод.

Народными средствами

Для полосканий подходят готовые сборы лекарственных трав, продающиеся в аптеках.

Для этих целей также эффективны:

• Морская вода.
• Сок свёклы.
• Настой татарника, эхинацеи, крапивы.
• Сода.
• Отвар из корня имбиря.
• Спиртовая настойка прополиса.

Смазывают горло экстрактом прополиса, перемешанным с любым нерафинированным маслом.

Ингаляции:

• Достаточно эффективны процедуры с минеральной водой, в которую добавлены цветки календулы.
• Ингаляции также делаются на основе пихтового или лавандового масел.
• Из травяных ингаляций наиболее популярны с шалфеем, лавандой или свежими почками сосны.

Сухой кашель устраняет мёд, разведённый в горячем молоке.

Физиотерапия

• Индуктометрия (воздействия электромагнитных полей на очаговые зоны).
• Электрофорез (небольшие дозы антибиотиков вводятся непосредственно через слизистые).
• Талассотерапия (комплекс мероприятий на основе лекарственных свойств морских водорослей).
• Облучение гланд и гортани ультрафиолетом.

Возможные осложнения

• Удушье (может возникнуть из-за отёчности).
• Перетекание в хронику.
• Шейные флегмоны (очаги гноя в полостях).
• Лимфаденит.
• Гнойный аппендицит.
• Болезни сердца.
• Стоматологические инфекционные патологии.
• Астма.
• Развитие ревматизма.
• Попадание инфекции в кровяное русло.
• Абсцессы на лор — органах.
• Воспаление мозга.
• Пневмония.
• Воспаление бронхов.
• Пиелонефрит.

Профилактика

• Противовирусные вакцинации.
• Ограничение контактов с инфицированными людьми.
• Отказ от больших доз никотина.
• Укрепление иммунитета.
• Плановые посещения лор — врача.
• Улучшение условий труда.
• Соблюдение гигиены рта и общих санитарных норм.
• Витаминизированное полноценное питание.
• Посещение оздоровительных курортов.
• Спортивные мероприятия.

О хроническом фарингите и ларингите рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

Бактериальная инфекция при данном недуге наиболее опасна. Именно она вызывает большую часть всех возможных осложнений. При лечении первичного заражения прогноз благоприятен. Рецидивы хронических стадий трудноизлечимы.

Вирусные формы вызывают в основном осложнения местного характера. Они менее опасны. В хронику переходят крайне редко.