Тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань глоточного кольца (чаще небные миндалины). Встречается часто – от 10% до 15% случаев среди взрослых. Беременные женщины тоже страдают тонзиллитом, переносят его тяжелее других слоев населения, заболевание несет угрозу плоду.
Содержание
Этиология заболевания
Воспаление миндалин
может протекать в острой и хронической формах. Острое воспаление небных миндалин принято называть ангиной, глоточной миндалины – аденоидитом (встречается у детей до 15 лет).
В большинстве случаев возбудителем ангины является бета-гемоллитический стрептококк группы А, также заболевание могут вызывать ассоциации микроорганизмов:
- Золотистый стафилококк.
- Грибы.
- Пневмококки.
- Аденовирусы.
- Спирохеты.
- Веретенообразная палочка.
- Зеленящий стрептококк.
Этиологическим фактором развития хронического тонзиллита является извращение защитной роли лимфоидной ткани миндалин, запуск аутоиммунных процессов (на самоуничтожение собственных тканей).
Ввиду наличия широких связей между миндалинами и сердцем, миндалинами и почками, благодаря исключительной особенности этого органа в лимфатической системе и возможности прямого попадания инфекции из тонзилярного очага по всему организму, формирование токсико-аллергических реакций, особая агрессивность стрептококков – все эти особенности говорят о необходимости серьезного отношения к заболеванию.
Признаки и симптомы
Симптомы заболевания во время беременности не имеют значительных отличий, зависят от формы процесса, но при этом велика угроза распространения инфекции, есть риск инфицирования плода.
Катаральная
Основные признаки катаральной ангины:
- Имеет острое начало.
- Поражается слизистая.
- Температура субфебрильная.
- Боли в горле, сухость, жжение, усиливаются при глотании.
- Незначительное недомогание, разбитость, слабость.
- Миндалины незначительно увеличены, красноватого цвета.
- Небольшая лимфаденопатия (увеличение) подчелюстных лимфоузлов.
Длится заболевание обычно не более 5 дней. Это наиболее благоприятная форма ангины.
Фолликулярная
В процессе участвуют лимфоидные фолликулы. Протекает фолликулярная ангина более тяжело.
- Начало острое.
- Температура высокая – до 38-39 градусов.
- Боль в горле значительная, глотание затруднено.
- Выражены интоксикация, симптомы недомогания.
- Головная боль.
- Боли в суставах и пояснице.
- Лимфоузлы увеличены, болезненны.
Слизистая миндалин красная, усеяна точечными высыпаниями с гноевидным содержимым (воспаленные фолликулы). Процесс выздоровления затягивается на 8-9 дней.
Лакунарная
Признаки заболевания, как при фолликулярном тонзиллите, но протекает более тяжело. Миндалины утолщены, гиперемированы, большую часть поверхности покрывает гнойный налет. Длительность лакунарной ангины около восьми дней.
Виды тонзиллита
Грибковая
Грибковая ангина протекает в легкой форме, сопровождается субфебрильной температурой, незначительными болями в горле, белесоватым налетом на языке, миндалинах, небных дужках, отделяемое может быть в виде творожистых масс.
Язвенно-некротическая
Встречается редко, поражается одна миндалина, на которой образуется язва с зеленовато-серым налетом. Возникают жалобы на неудобство при глотании, чувство инородного тела в горле. Язвенно-некротическая ангина протекает в легкой форме с невысокой или нормальной температурой длится около трех недель.
Герпетическая
Может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать другие вирусные инфекции. Герпесная ангина характеризуется повышением температуры до 40 градусов, выражены симптомы интоксикации, головная боль, могут быть боли в животе, спине.
Слизистая миндалин, неба покрывается мелкой красноватой сыпью, превращающейся в пузырьки и язвочки через несколько дней после начала заболевания. Продолжительность 5-7 дней.
Чем опасен тонзиллит при беременности
Инфекционные заболевания представляют угрозу для женщины и плода. Тонзиллит опасен скоростью распространения заболевания лимфатическим путем и током крови, миндалины имеют прямые связи со всей лимфатической системой организма, по которым непосредственно распространяются микробы и продукты их жизнедеятельности.
Риск инфицирования плода велик во втором триместре беременности, на ранних сроках в первом триместре возможны угроза прерывания беременности, патология закладки и развития эмбриона. Нарушение питания плода может привести к фетоплацентарной недостаточности в более поздних сроках.
Осложнениями ангины со стороны глотки и внутренних органов могут быть:
- Тонзиллокардиальный синдром (поражения сердца).
- Тонзиллоренальный синдром (поражения почек).
- Паратонзиллит.
- Заглоточный абсцесс.
- Острый отит.
- Острый лимфаденит.
- Стеноз и отек гортани.
- Тонзилогенный сепсис.
- Вирусная ангина может приводить к энцефалиту.
Диагностика
Острый тонзиллит не представляет трудностей в диагностике. Характерные жалобы, фарингоскопическая картина дают возможность заподозрить заболевание. Дополнительные лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ мочи, бактериологическое исследование мазков из зева) подтверждают его.
Следует помнить, что острый тонзиллит может быть началом других инфекций. Необходимо в каждом отдельном случае исключать начало дифтерии, кори, скарлатины, заболеваний крови.
Беременная женщина в обязательном порядке осматривается ЛОР врачом и гинекологом, вопрос о необходимости госпитализации и лекарственной терапии решается коллегиально.
Как правильно лечить ангину:
Лечение
Общие рекомендации
Лечебный режим при острых тонзиллитах требует пребывание в постели в течение первых двух суток. Питание должно быть сбалансировано молочнокислыми продуктами, растительной пищей.
Консистенция жидкая, пюреобразная, еда должна быть теплой, питательной, легко перевариваемой. Исключаются газированные, кислые напитки, сухая пища, жирные и жареные блюда.
Медицинские препараты
При высокой температуре беременным рекомендуют принимать Парацетамол. Если беспокоят боли в горле – назначают Лизобакт, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт, Орасепт, полоскания горла отваром трав, 2% раствором соды.
Антибиотикотерапию проводят препаратами пенициллинов (Флемоксин) и азитромицином (Сумамед). Обязательно используют витамины для беременных, при наличии угрозы прерывания беременности – сохраняющую терапию.
Какие лекарства можно принимать во время беременности, смотрите в нашем видео:
Народные рецепты
При беременности можно принимать для снижения температуры малиновый и калиновый чаи до 20 недель. Полоскания горла отваром ромашки, календулы, шалфея или готовыми сборами трав (Элекасол). Нельзя парить ноги, использовать компрессы из горчицы.
Обладает противовоспалительным действием шалфей. Его листья (1ст.л) помещают в эмалированную посуду, заливают 200мл кипятка и на водяной бане выдерживают 15 минут.
Охлажденный настой процеживают, доводят кипяченой водой до 200мл. Полоскания проводят 5-6 раз в день в промежутках между приемами пищи и лекарств.
Можно использовать для полосканий настой цветков календулы. С этой целью берут 4 ст.л цветков и готовят, как в предыдущем рецепте. Применяют шесть раз в день.
Физиотерапия
В острой стадии заболевания, при повышенной температуре – физиотерапия противопоказана.
Отзывы доктора Комаровского о лечении во время беременности:
Хроническая форма
Хроническое воспаление миндалин, когда оно не заканчивается, а только затухает на время, называют хроническим тонзиллитом. Вместо защитной функции миндалины становятся постоянным источником инфицирования и аллергизации организма.
- Извращается естественная роль миндалин в формировании иммунитета, под влиянием хронического воспаления происходит образование новых антигенов, что вызывает ответную реакцию в виде выработки антител против собственных тканей.
- В период полового созревания чаще всего происходит переход компенсированной формы заболевания в декомпенсированную. Во время интенсивных гормональных бурь под влиянием хронического тонзиллита нарушается выработка фолликулостимулирующего, соматотропного, тиреотропного, лютеонизирующего гормонов.
- Это ведет к стойкому нарушению менструального цикла в виде аменореи и нарушению репродуктивной сферы женщины. Гипоталамические структуры страдают при хроническом тонзиллите и тому есть подтверждения при электроэнцефалографии.
- Нарушения гормонального фона могут приводить к эндометриозам, аденомиозам, развитию доброкачественных опухолей матки.
- Во время беременности может возникать угроза выкидыша, преждевременных родов, дискоординации родовой деятельности, часто к гипогалактии.
- При хроническом тонзиллите происходят постоянные воспалительные изменения в миндалинах, они становятся хранилищем микробов, которые находятся в тканях миндалин и просвете сосудов. Размножаясь, они ведут себя агрессивно, распространяясь по всему организму.
Последствия
Вовремя начатое адекватное тяжести заболевания лечение, приводит к выздоровлению. В случаях снижения защитных сил организма, могут возникать осложнения со стороны матери и плода.
Осложнения для женщины
Кожные заболевания – нейродермит.- Системные коллагенозы – полиартрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, васкулит.
- Гипоталамический синдром.
- Гипогалактия.
- Гипертиреоз.
- Эндокардит.
- Нефрит.
- Ревматизм.
Для плода
- Нарушение питания – синдром задержки развития плода.
- Внутриутробные инфекции.
Лучше предотвратить заражение бактериальной флорой и не допустить развитие ангины во время беременности.
Как не заразится
Меры профилактики как при других инфекционных заболеваниях – не контактировать с больными людьми, закаливание организма, полноценное питание, прогулки, физическая культура. Санация имеющихся очагов инфекции перед планированием беременности.
Как не заразиться ангиной
Прогноз
При соблюдении всех рекомендаций прогноз, как правило — благоприятный.
Загрузка...