Болезнь Уиппла — редкое заболевание тонкого кишечника бактериальной природы

Заболевание очень редкое: встречается у одного человека на миллион. Мужчины болеют чаще, чем представительницы женского пола в восемь раз. Возраст, когда обычно обнаруживается патология, – около пятидесяти лет.

Болезнь выражается в бактериальном поражении тонкого кишечника, которое способно создать условия в организме для функционального разлада ряда систем организма. Необходимо при первых подозрениях на регулярные недомогания сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Симптомы болезни Уиппла

Признаки заболевания могут быть очень разнообразными. Первые симптомы не показывают на проблемы желудочно-кишечного тракта. Звоночки об этом появляются позднее, иногда через несколько лет.

К основным признакам относят:

• хроническое повышение температуры,
• заболевание суставов:
  • болевые ощущения в них, меняющие дислокацию (то в одном суставе боль, то в другом);
  • отечность и припухлость суставов;
• поражения лимфатических узлов,
• хронические боли в мышцах и появление в них уплотнений,
• боль в груди,
• влажный кашель.

Спустя какое-то время, иногда два года, а бывает и много больше, становятся заметными разлады пищеварительных органов:

• понос – частые позывы, стул пенистого вида;
• больной заметно худеет,
• тошнота,
• отсутствие аппетита,
• бессилие,
• схваткообразные боли (локализация около пупка),
• признаки авитаминоза,
• вздутие живота,
• пигментация и шелушение кожи.

Дальнейшее развитие болезни вызывает нарушения в работе систем:

• неврологические разлады,
• трахеобронхит,
• заболевания сердца, связанные с поражением разных его составляющих:
  • оболочек,
  • клапанов,
  • мышцы;
• заболевания глаз
• и другие.

Формы

Специалисты разделяют течение болезни на три периода, которые перетекают, в результате прогрессирования патологии, друг в друга, добавляя новую симптоматику.

1. На первом этапе происходят нарушения, которые не имеют симптомов о проблемах пищеварительного тракта. Этот период называют стадия внекишечных проявлений.
2. Второй этап связан с нарушением всасывания питательных веществ стенкой тонкого кишечника, поэтому становятся заметными разлады в области желудочно-кишечного тракта. Такой период называют интестинальная стадия.
3. Последний этап заболевания, когда уже обозначаются сбои в работе систем, называют стадия полиорганных нарушений.

Причины

Почему возникает заболевание – у специалистов эта тема вызвала немало споров. На сегодняшний день принято считать, что причиной патологии является бактерия Tropheryma whippelii.

Этому способствуют такие обстоятельства:

• неполноценное питание,
• иммунитет, ослабленный негативными влияниями на организм (плохой экологией, болезнями, голодом),
• генетическая предрасположенность.

Диагностика

Определить заболевание проблематично, потому что симптоматика может быть очень разной, и на первом этапе нарушения в области желудочно-кишечного тракта не обозначаются. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести целый комплекс диагностических действий.

• Лечащий врач анализирует жалобы пациента, какие симптомы проблемы и как давно они появились.
• Во внимание попадают и близкие родственники. Специалист интересуется, чем страдают родственники, есть ли у них заболевания, характерные для болезни Уиппла:
  • целиакия – тонкий кишечник не может усваивать белковую составляющую злаков,
  • язва желудка – нарушение целостности стенок органа разной сложности,
  • мальабсорбция – нарушение способности усваивать витамины и питательные вещества стенками тонкой кишки,
  • болезнь Крона – тонкий кишечник поражен воспалительными процессами тяжелой формы.
• Составляется полная картина заболеваний пациента. Особое внимание уделяется наличию у больного хронических болезней желудочно-кишечного тракта:
  • холецистит,
  • панкреатит,
  • желчнокаменная болезнь
  • и другие.
• Пациента исследуют на возможность присутствия в организме паразитов. Это обстоятельство способствует снижению иммунитета, что в свою очередь помогает присоединению бактериальной инфекции.
• Лабораторные исследования:
  • Копрограмма – для подтверждения диагноза будет важно узнать есть ли наличие в кале:
    • жира в большом количестве,
    • пищевых волокон,
    • фрагментов пищи, которые остались непереваренными.
  • Клинический анализ крови – исследование покажет в норме ли основные показатели крови, особенно важно знать, какой уровень гемоглобина.
  • Полимеразная цепная реакция – анализ способен определить наличие бактерии Tropheryma whippelii (ДНК возбудитель) в содержимом желудочно-кишечного тракта или в слюне.
  • Биохимический анализ крови – исследование дает возможность определить есть ли функциональные нарушения внутренних органов.
• Диагностические мероприятия при помощи аппаратуры:
  • Компьютерная томография позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов.
  • Эндоскопия кишечника – специалисты осматривают орган и при помощи биопсии (отделения маленького участка слизистой поверхности кишечника) и гистологического исследования добытого биоматериала получают сведения о состоянии стенок тонкого кишечника.
  • Эхокардиография – исследование сердца, чтобы узнать присутствуют или нет патологические изменения в сердце, характерные для болезни Уиппла.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфатических узлов для получения подробных сведений об их состоянии.

Лечение

Когда диагноз поставлен, назначается комплексное лечение. Болезнь требует от пациента и врача терпения. Лечебный процесс длится не менее года.

В комплекс мероприятий входит:

• Прием препаратов:
  • гормонов (если врач находит необходимым),
  • антимикробных препаратов (ко-тримоксазол),
  • антибиотиков (хорошо подходят тетрациклины, могут быть и другие препараты, например, пенициллины),
  • минералов и витаминов.
• Соблюдение диеты №5. Питание должно быть легким, высокобелковым. Количество и ассортимент жирных продуктов значительно ограничивают.

Осложнения

Если человек не обращает внимания на недомогание и не получает медицинской помощи, то болезнь прогрессирует. В результате могут появиться последствия, которые способны угрожать жизни больного.

Это:

• нарушения в работе надпочечников,
• эндокардит – поражение оболочки сердца (внутренней),
• анемия,
• перикардит – в полости перикарда происходит скопление жидкости,
• кахексия – истощение организма в значительной степени,
• миокардит – патология сердечной мышцы,
• недостаточная работа нескольких систем организма – полиорганная недостаточность,
• скопление избыточной жидкости в области мозга (отек),
• рецидив болезни.

Прогноз

Если пациент вовремя начал лечиться, то прогноз обычно благоприятный. Какой будет результат через продолжительный срок от начала заболевания, зависит от таких обстоятельств:

• насколько вовремя пациент пришел к специалистам за помощью,
• появились ли необратимые явления в организме, сколько систем и в какой степени стали работать с ухудшением функций.

Профилактика

Специалисты дают рекомендации, как избежать рецидива болезни.

• Необходимо строго выполнять советы врачей, тщательно соблюдать схемы лечения.
• Следует придерживаться диеты.
• Обязательно регулярно проходить назначаемые специалистами диагностические процедуры.