Боль в животе знакома каждому из нас. Мы пытаемся справиться с ней при помощи таблеток или надеемся, что она пройдет сама по себе. Если кишечные недомогания сопровождаются рвотой, резкой болью и затрудненным дыханием – немедленно обращайтесь к врачу. Возможно, у вас крайне редко встречающееся заболевание – синдром Бурхаве.
Содержание
Эпидемиология
Впервые этот симптом был описан медиком Г. Бурхаве в 18 веке. Другие названия болезни – спонтанный разрыв пищевода, барогенный разрыв п., нетравматический разрыв п., “банкетный пищевод”, апоплексия п.
Резко возникшее аномальное повышенное давление в пищеводе приводит к разрыву его тканей в слабых местах, обычно сразу за диафрагмой с левой стороны.
В зависимости от местонахождения разрыва пищевода рассматриваются его варианты:
- Торакальный — разрыв грудного отдела, приводит к пневмотораксу.
- Абдоминальный — прободение брюшного отдела, приводит к перитониту.
Повреждаются все слои стенки кишечника, мышечная ткань в месте разрыва повреждается сильнее слизистой. Щель может достигать 12 см, обычно встречается разрыв в продольном направлении, поперечная ориентация дефекта менее вероятна.
Спонтанный разрыв диагностирован только в 2% всех случаев перфорации пищевода. Чаще всего синдром обнаруживается у мужчин после 50 лет. Дети не подвержены этому заболеванию, лишь у новорожденных отмечены единичные случаи.
Причины синдрома Бурхаве
Барогенный разрыв вызывается чрезмерным давлением в пищеводе, спровоцированного патологиями:
- рвотой;
- натуживанием при родах, испражнении и поднятии тяжелых предметов;
- приступом эпилепсии;
- затяжным кашлем.
Наиболее часто симптом Бурхаве связывают с обильной рвотой, вызванной чревоугодием, обильными возлияниями или расстройством работы рвотного центра в мозгу. Описаны случаи, когда “банкетный пищевод” выявляли у людей, которые пытались подавить рвоту, находясь в общественных местах. Не всегда удается определить пусковой механизм симптома.
Благоприятствуют развитию синдрома Бурхаве изменения в мышечных тканях стенки кишечника, вызванные:
- перегибом кишечника в этой области;
- язвочками;
- воспалительными процессами.
Симптомы
Болезнь развивается быстро, сразу проявляются основные симптомы:
- Рвота пищевыми массами, иногда с незначительным количеством крови.
- Резкая боль за грудиной, иногда отдающаяся в левую часть спины; боль увеличивается при глотании.
- Опухание в области шеи и груди, вызванное скоплением воздуха под кожей.
Дополнительно могут наблюдаться:
- одышка;
- боли в животе;
- шок.
Диагностика
Трудно диагностировать эту редкую болезнь из-за недостаточного практического опыта врачей. Клиническая картина не позволяет однозначно сделать вывод о наличии у пациента спонтанного разрыва пищевода, необходимо обязательно провести диагностические исследования.
Для этой цели рекомендуют:
- Обзорную рентгенографию грудной клетки и брюшной полости.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода, диагностирует наличие разрыва.
- УЗИ органов грудины и брюшной полости, позволяет выявить наличие в них жидкости.
- Компьютерную томографию, выявляет наличие газа и жидкости, позволяет локализовать разрыв.
К эзофагоскопии прибегают с осторожностью. Это эндоскопическое исследование выполняют только во время операции или при соблюдении определенных условий.
Лечение и прогноз
Применяют хирургическое лечение, необходима немедленная госпитализация. При оперативном вмешательстве возможны процедуры:
- Дренирование пораженной области.
- Наложение шва на поврежденный участок.
- Удаление части пищевода.
- Установка стена.
- Установка гастростомы, трубки для входа в желудок через брюшную стенку, для искусственного питания.
Описаны случаи консервативного лечения синдрома Бурхаве, если величина разрыва не превышает 5 мм. Решение об этом может принять врач только по результатам диагностического исследования и с учетом анамнеза больного.
- Если больной попадает в больницу в первые 12 часов после разрыва и ему правильно поставлен диагноз, у него наиболее благоприятные шансы на выздоровление. Вероятность летального исхода после операции составляет 25%.
- У больного, оперированного через сутки после разрыва, шансы выжить уменьшаются до 50%.
- Если адекватное лечение пациент получает через двое суток, у него остается лишь 10% на то, что он останется в живых.
- Неоперированный больной умрет с вероятностью 100%.
Профилактика
Этот редкий недуг угрожает тем, кто чревоугодничает и злоупотребляет спиртным. Несколько правил, которые помогут вам избежать знакомства с синдромом Бурхаве:
- Ведите здоровый образ жизни.
- Не переедайте.
- Не увлекайтесь спиртным.
- Не перенапрягайтесь, поднимая тяжести.
На сегодняшний день в медицинских источниках описаны лишь несколько сотен случаев заболевания спонтанным разрывом пищевода. Ваша задача – избежать попадания в этот список, она вполне выполнима.
Загрузка...