Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности.
Содержание
Что такое рентгенография сердца
Понятие метода
Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.
Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок — рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.
- Рентгенограмма — снимок, полученный в ходе рентгенографии.
- Рентгеноскопия — выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.
Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.
На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:
- перикардит экссудативный – инфекционное воспалительное поражение перикарда — околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата — жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
- гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при ишемической болезни и стойкой гипертензии;
- аневризма стенки после инфаркта (в виде выпячивания);
- кардиомиопатия дилатационная (поражение мышц сердца с растяжением его камер);
- выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило — пороки клапанов);
- изменение легочного рисунка — помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
- кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, атеросклеротические и тромботические бляшки.
Недостатки и достоинства
Минусы:
- Метод не обладает высокой информативностью;
- Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
- Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
- Длительная обработка пленки.
Плюсы:
- Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
- Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
- Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
- Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.
Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.
Кому ее назначают
Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:
- имеющих признаки стенокардии – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
- с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
- одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
- частое расстройство ритма сердечных сокращений – тахикардия, аритмии;
- отеки ступней;
- увеличение печени;
- выраженная бледность слизистых, кожи;
- с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
- с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.
В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:
Зачем проходить такую процедуру
Рентгенография миокарда выполняется:
- для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
- обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
- для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.
- Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография — рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране — проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
- Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.
Виды такой диагностики
Существует два вида обследования:
- Рентгенография сердца стандартная
- Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.
Показания для проведения
Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:
- плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
- начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
- нестабильная, бессимптомная стенокардия;
- подозрение пороков сердца;
- отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
- очень часто — для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после инфаркта, в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
- скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.
Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:
Противопоказания для проведения
Выполнение процедуры запрещено:
- Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
- Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
- Детям моложе 14 лет.
Дети
Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:
- серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
- нарушение мочеиспускания по разным причинам;
- частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.
Категорически не рекомендуется:
- проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
- делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.
Лактация
При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.
Безопасность метода
Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.
Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД — так называемая эффективная доза — показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.
Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:
- При рентгенограмме пленочной, когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв — миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
- При цифровой рентгенограмме, когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).
Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.
Для сравнения данных:
- В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
- Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
- А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.
Далее будет рассмотрена подготовка пациента к рентгенографии сердца.
Подготовка пациента
В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.
- Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
- Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.
Как проходит процедура
Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.
Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать — известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.
- Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
- Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
- Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
- Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
- Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило — в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца — в трех-четырех проекциях — передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
- Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.
Расшифровка результатов
После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.
- Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
- На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.
Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:
- застойная сердечная недостаточность;
- гипертония;
- болезни сосудов сердца, пороки;
- воспалительные заболевания миокарда;
- вирусные патологии;
- системный атеросклероз;
- ишемическая болезнь, амилоидоз.
Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.
В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:
Стоимость процедуры
Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.
При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.
Загрузка...