Постинфарктный кардиосклероз (ПК) — это патология, развивающаяся на фоне некроза мышцы и ишемии, а так же рубцовых изменений мышцы. Область поражения быстро теряет свои функции и происходит развитие сердечной недостаточности. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение вероятности повторного инфаркта, ликвидацию симптомов и возможность ремоделирования (изменения) мышцы.
Содержание
Особенности болезни
Согласно медицинским данным, именно кардиосклероз (наряду с другими болезнями сердечно-сосудистого характера) можно считать бичом современности. До сих пор это не позволило определить точной тактики лечения или профилактики, которые бы полностью избавили от вероятности развития ПК.
При постинфарктном кардиосклерозе начинается патологическое разрастание рубцовой ткани, но вместе с этим происходят и другие опасные изменения в миокарде — деформируются клапаны, волокна и клетки мышцы начинают замещаться патогенной тканью. Особенно быстро развивается заболевание при наличии других патологий сердца (миокардиодистрофии, атеросклерозе, ишемии, миокардите).
Наиболее всего подвержены развитию ПК пациенты взрослой категории, начиная с 50 лет. Особой разницы течение болезни у мужчин и женщин не имеет. Кроме того, подвержены этой патологии в равной степени и те, и другие.
Более подробно об особенностях и проявлениях при постинфарктном кардиосклерозе расскажет видео ниже:
Классификация
Выделяют рассеянный (т. е. мелкоочаговый) и крупноочаговый кардиосклероз постинфарктного характера.
- Особую сложность для лечения представляет именно последний вид патологии, он же обладает и наиболее худшим прогнозом. В этой области нередко возникает аневризма, поэтому немалое значение имеет локализация поражения.
- Мелкоочаговый КГ представляет собой небольшие «штрихи», полоски или очаги белесого цвета. Эта форма болезни возникает при атрофии или дистрофии сердечной ткани. Причиной нередко становится гипоксия (недостаток у тканей кислорода).
Нередко выделяют и диффузный кардиосклероз, при котором соединительная ткань словно оплетает сердечную мышцу. Строма миокарда огрубевает и утолщается.
Причины
Причиной кардиосклероза этого вида является инфаркт миокарда, однако это не единственный фактор, способный спровоцировать развитие заболевания. В группу риска входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, воспалительными процессами миокарда, травмами сосудов.
Симптомы
От области поражения и ее расположения на миокарде зависят и симптомы, которые ощущает пациент. Нередко появляется стенокардия и присущие для нее признаки.
Сама симптоматика этого вида склероза, как уже выше упоминалось, зависит от локализации инфаркта.
При правожелудочковом поражении
При правожелудочковом поражении возникает:
- увеличение печени, появляется болезненность в подреберье справа;
- отечность;
- происходит накопление жидкости в перикардиальной, плевральной или брюшной области;
- акроцианоз, который выражается посинением конечностей, носа;
- пульсация в шейных венах, их набухание.
Даже если очаг поражения минимален, все равно он вызывает электрическую нестабильность в миокарде, что проявляется аритмиями. Именно они и создают опасность для жизни пациента.
При левожелудочковом поражении
Для поражения левого желудочка характерны следующие признаки:
- кашель, нередко сопровождающийся мокротой с прожилками крови;
- одышка, становящаяся сильнее в горизонтальном положении;
- плохая переносимость нагрузок;
- отек бронхов.
Иногда наблюдается сердечная астма в ночные часы, но такой симптом присущ только для тех людей, у которых постинфарктный кардиосклероз ухудшил сократительную способность сердца. Приступ достаточно быстро проходит после принятия вертикального положения.
Диагностика
Для точного диагностирования кардиосклероза используют анамнез, осмотр и инструментальные исследования. Основной методикой выявления признаков постинфарктного кардиосклероза считается не ЭКГ, а УЗИ.
- Благодаря ЭхоКГ удается определить не только очаг патологии, но и выявить аневризму, узнать толщину стенок мышцы, размер ее камер, а так же обширность поражения. При помощи специальных медицинских расчетов все эти показатели помогают рассчитать фракцию выброса, а это значит, что подобрать соответствующее лечение и поставить точный диагноз будет гораздо проще.
- После УЗИ проводится электрокардиограмма. На ней нередко заметны признаки прошедшего инфаркта и развивающейся аневризмы. Это исследование помогает обнаружить и нарушения проводимости или ритма.
- Рентгенография, как и ЭхоКГ, применяется для проверки состояния левого желудочка, наличия растяжений в полости. Справедливо отмечается, что информативность данной методики наименее низкая из всех.
- В качестве альтернативы применяют позитронно-эмиссионную томографию. В сосуды вводят специальный препарат, благодаря которому видны все изменения на сердце, легко определяется область поражения. Еще при помощи данного вида томографии выявляют уровень метаболизма.
- Ангиография коронарных сосудов проводится для того, чтобы узнать стадию атеросклероза (а также атеросклеротического кардиосклероза). При исследовании тоже применяется особое контрастное вещество. А для просчитывания фракции выброса и процента рубцовой ткани снимают вентрикулографию, вводя контраст в полость левого желудочка.
Лечение постинфарктного кардиосклероза
Терапевтическое
Лечение постинфарктного кардиосклероза напрямую связано с пересмотром своего образа жизни. Если пациент в дальнейшем хочет жить полноценно, то должен поддерживать свою физическую форму, а так же скорректировать рацион. Так, достаточно долгий срок придется придерживаться бессолевой диеты. После проведения основного лечения нередко назначают санаторно-курортное, которое включает в себя целый ряд методик, помогающих восстанавливаться после перенесенных заболеваний.
Для нормализации состояния нередко применяют и физиотерапию. Особое внимание при постинфарктном кардиосклерозе отдается рефлексотерапии. Эта методика схожа с точечным массажем, так как воздействовать нужно на строго определенные точки на теле. Но раздражающего эффекта достигают не только при помощи массажа, но и посредством электротока, лазера, иглы. Рефлексотерапия хорошо сочетается с лекарственным методом лечения и не дает побочных эффектов даже при ишемии. Посредством процедур достигают нормализации АД, снижают стресс, восстанавливают кровообращение.
Медикаментозное
Основа лечения — это предотвращение всех симптомов, которые провоцирует кардиосклероз и снятие риска усугубления болезни. О восстановлении былой работы миокарда речи не идет, поскольку это невозможно. Для медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:
- Диуретики. Они играют не последнюю роль в предотвращении сердечной недостаточности.
- Аспирин, нитроглицерин, а так же другие средства, применяемые при постинфарктном кардиосклерое и ИБС;
- Верошпирон. Его можно было бы отнести к диуретикам, однако при постинфарктном кардиосклерозе он играет несколько другую роль. Состав средства воздействует на рецепторы альдостерона, что позволяет предотвратить растягивание полостей сердечной мышцы и снижает вероятность их перестройки.
- Ингибиторы АПФ понижают АД. Его нормализация так же предупреждает растяжение камер сердца.
- Бета-блокаторы используются как антиаритмики, но еще помогают уменьшать частоту сердцебиений.
О необходимости операции, если в истории болезни пациента значится «постинфарктный кардиосклероз», расскажем ниже.
Операция
Хирургическое вмешательство потребуется при наличии в зоне поражения живого участка миокарда, а так же при аневризме. Для таких случаев показано аорто-коронарное шунтирование. В момент проведения операции одновременно с шунтированием делают резекцию истонченной стенки. Вмешательство проводят не только под общим наркозом, но еще и с аппаратом искусственного кровообращения.
Если требуется восстановление проходимости коронарных артерий, то в таком случае задействуют миниинвазивные методики лечения: стентирование, баллонную ангиопластику, коронарографию.
Профилактика заболевания
Постинфарктный кардиосклероз относится к смертельным заболеваниям, поэтому гораздо лучше предотвратить его развитие или хотя бы постараться избежать рецидивов. Чем длительнее будет период ремиссии, тем меньше вероятность появления новых рубцов и других осложнений.
Лечебная гимнастика при постинфарктном кардиосклерозе — это лучшая альтернатива полноценным физическим нагрузкам. Во-первых, упражнения этого рода разрабатываются профессионалами и не дают патологически опасной перегрузки миокарда, а во-вторых, выполнять ее будет просто даже для пожилых людей. На первом этапе стоит посещать зал в поликлинике, чтобы делать упражнения непосредственно под контролем специалиста, а уже после можно выполнять гимнастику и дома.
Профилактика так же заключается в курсовом приеме витаминных средств и сбалансированном питании, из которого нужно получать основную порцию микроэлементов. Особое внимание стоит обратить на такие минералы, как калий и магний, а так же на витамины B и C. При наличии аритмии нужно строго контролировать свое состояние и, если была дана соответствующая рекомендация, принимать антиаритмические средства.
О том, какие упражнения стоит включить в послеинфарктную гимнастику, расскажет видеосюжет:
Осложнения
На фоне постинфарктного кардиосклероза способна сформироваться аневризма. Это вдвойне увеличивает риск тромбообразования, а иногда быстро приводит к тромбоэмболии сосудов нижних конечностей и мозга. Нередко осложнения зависят от врожденных особенностей в развитии сердца. Так, при открытом овальном окне стенки есть опасность попадания эмбола (то есть сгустка) прямо в легочную аорту.
Период после инфаркта, когда еще полностью не сформировался кардиосклероз, не менее опасен запущенной болезни. Именно в это время может произойти разрыв аневризмы.
О том, может ли крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз стать причиной смерти, и каков вообще прогноз выживания при недуге, расскажем вам далее.
Прогноз
Как и в случае с симптомами, прогноз при постинфарктном кардиосклерозе напрямую зависит от того, какая область миокарда подверглась патологии. Значительное падение качества жизни отмечается у пациентов с поражениями левого желудочка.
Для таких случаев чаще характерно применение хирургических методик лечения, так как лекарственные средства не дают необходимого эффекта. Кардиосклероз в ближайшие несколько лет может стать причиной летального исхода, если не будет проведена трансплантация сердца.
Загрузка...