Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.
Этиология заболевания
Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.
Формы поражения
Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:
- Инфильтративную хроническую;
- Милиарную острую;
- Волчанку гортани.
Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.
Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.
Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.
Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:
Причины туберкулеза носа и горла
Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:
- Неблагоприятные условия для жизни;
- Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
- Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
- Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
- Прием зараженных продуктов животного происхождения;
- Перенапряжение голосового аппарата.
На фото проявления туберкулеза носа
Как происходит заражение
Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:
- Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
- Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.
Симптомы и проявления
В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:
- Субфебрильная температура;
- Ночная потливость;
- Кашель с мокротой;
- Слабость;
- Аденопатия;
- Кровохарканье.
Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением голосовых связок, что ведет к:
- Осиплости;
- Хрипоте;
- Изменению голоса;
- Першению;
- Болям в горле с повышенной интенсивностью;
- Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
- Стридор или шумное дыхание.
При туберкулезе глотки проявляются:
- Интенсивным болевым синдромом в горле;
- Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
- Ощущение инородного тела в горле;
- Гнусавость;
- Усиление общих проявлений инфекции;
- «Непослушное» мягкое небо;
- Повышается слюнотечение;
- Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.
От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.
При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются. Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет. Протекает нередко с параллельным развитием заглоточного абсцесса. Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.
Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:
- Зуда, жжения в носу;
- Образования корок;
- Частых кровотечений из носа;
- Заложенность носа;
- Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
- Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
- Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.
Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.
Самые опасные признаки туберкулеза:
Инфильтративная форма
Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно. Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:
- Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
- Сухой кашель;
- Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
- Потеря веса и истощение;
- Проявление спонтанных сильных болей в горле;
- Кровохарканье;
- Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.
На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.
Симптомы милиарной формы
Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.
Диагностика
Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:
- ОАК;
- Микроскопия мокроты;
- Посев мокроты;
- Биопсия тканей из пораженной области;
- Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
- Туберкулиновые пробы.
Наиболее важными остаются гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.
Лечение
Лечение практикуют общее и комплексное с применением:
- Медикаментозной терапии;
- Хирургического лечения;
- Физиотерапии и так далее.
Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.
То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.
Общие рекомендации
В качестве общих рекомендаций необходимо:
- Соблюдать режим дня;
- Вести щадящую диету;
- Лечение проводится в стационаре;
- Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
- Ведение ЗОЖ.
Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.
Противотуберкулезная терапия
Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Этамбутол;
- Пиразинамид;
- Стрептомицин.
Симптоматические средства
Симптоматическая терапия состоит из:
- Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
- Ингаляционная терапия;
- Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;
В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.
Антибиотикотерапия
Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.
Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.
Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:
- Канамицин;
- Циклосерин;
- Метазид;
- Фтивазид;
- Рифабутин.
Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.
Народные методы лечения
Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:
- Настои зверобоя продырявленного, душицы или почек сосны;
- Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
- Настой из алоэ, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.
Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:
Дополнительные процедуры
В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:
- Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
- При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
- При парезах, параличах – массаж вибрационный в области шеи;
- При дисфагии применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
- При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
- При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.
Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.
Осложнения и последствия
Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:
- Стеноз гортани;
- Паратонзиллярные абсцессы;
- Нарушение голосовой функции;
- Нарушение дыхательной функции.
Прогноз
Прогнозы наиболее пессимистичные при быстром течении заболеваний, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, который не купируется даже наркотическими анальгетиками, а также при кровохарканье. В ряде случаев высока вероятность летального исхода. В целом заболевание при своевременном обращении и педантичном лечении можно побороть.
В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.
Загрузка...