Тонзиллит является инфекционной патологией, при которой поражается лимфоидная часть миндалин. У детей это одно из наиболее распространенных патологий. Так как миндалины до 5 лет еще не развиты, то и заболевание развивается в этом возрасте редко. А вот с 5 до 10 лет оно проявляется очень часто. Следующий пик заболеваемости прриходится на 14-25 лет. За год болезнь способна развиться несколько раз.
Миндалины или в народне гланды располагаются с задней части горла с двух сторон. Это своеобразные фильтры, которые вылавливают и обезвреживают патогены, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Но если патогенов слишком много, а иммунитет понижен, то ткани этого отдела поражаются микроорганизмами и проявляется основная симптоматика тонзиллита. Особенно в группе риска находятся дети, у которых наследственная предрасположенность или иммунодефицит.
Содержание
Тонзиллит у детей: этиология
Тонзиллит в хронической и острой форме проявляется по-разному. В острой форме инфицируются миндалины и поражаются ткани ротоглотки, где и возникают очаги воспаления.
Острая форма наиболее часто провоцируется ОРВИ, которые ослабляют местный иммунитет и позволяют проникнуть бактериям в ткани гланд.
Хронический тонзиллит развивается на фоне частых рецидивов острой формы патологии.
В зависимости от изначальной причины развития проявление патологии может отличаться:
- Вирусная инфекция проявляется болью в горле и воспалением;
- Если патологию вызвал вирус Коксаки, то миндалины покрываются небольшими волдырями;
- Инфекционный мононуклеоз провоцирует увеличение миндалин и проявление гнойного налета;
- Стрептококковая инфекция вызывает кроме боли в горле, температуры, общей слабости и налета на миндалинах еще и неприятный запах изо рта.
Могут быть вовлечены в процесс и необычные бактерии, в числе которых и гонококковые. ВИЧ-инфицированные дети чаще болеют лор-заболеваниями.
Виды
В целом делят тонзиллит на разные виды. Кроме хронической и острой также выделяют:
- Бактериальную и вирусную;
- Компенсированную и декомпенсированную;
- Лакунарную, паренхиматозную и смешанную формы;
- Гипертрофический и атрофический тонзиллит.
Если с бактериальным и вирусным типами все понятно – отличия идут по возбудителям, то компенсированная форма проявляется местно, а вот декомпенсированная форма дает осложнения на другие системы органов – сердце, почки, суставы и так далее.
Лакунарный тип изменения провоцирует в криптах, которые расширяются, наполняются гнойными и казеозными массами. Меняется эпителиальная ткань, становясь рыхлой, истонченной. Проявляются изъязвления. Паренхиматозный тип проявляется гнойничками под эпителием. Смешанный тип имеет проявления обоих форм и считается тотальным и тяжелым.
Гипертрофическая форма предполагает увеличение миндалин за счет отечности и воспаления, а вот атрофическая форма предполагает изменение тканей гланд. В частности лимфаденоидные ткани замещаются соединительной, то есть фиброзной. Это приводит к уменьшению и сморщиванию миндалин.
Виды тонзиллита
Причины
Тонзиллит у детей в 80% случаев имеет вирусную подоплеку. При этом заражение происходит именно воздушно-капельным путем. Остальные 20% приходятся именно на бактериальное инфицирование. В целом же выделяют следующие наиболее частные факторы, приводящие к инфицированию тканей миндалин:
- Недолеченные частые ангины;
- ОРВИ;
- Кариес, пародонтоз, стоматит;
- Искривление перегородки или аденоиды, которые нарушают правильное носовое дыхание;
- Аденоидит;
- Инфекционно-воспалительные процессы в области глотки;
- Синусит;
- Переохлаждение;
- Неправильное питание, вызывающее дефицит витаминов и минералов;
- Аллергии, диатез, аномальная работа иммунной системы;
- Рахит, гиповитаминоз;
- Вирусы разного рода – от гриппа и до Эпштейна-Барр;
- Анатомические отклонения в строении глотки: спайки, узкие, глубокие миндалины, увеличенное количество щелевых ходов.
Симптомы
Симптоматика проявляется очень быстро с момента попадания патогенов в ткани миндалин. В основном проявления местные, но могут присутствовать и общие признаки патологии, а также осложнения:
- Боль в горле;
- Жжение, покалывание в области воспаления;
- Трудности с глотанием;
- Ухудшение аппетита;
- Галитоз;
- Обильное слюнотечение у детей младшего и грудного возраста;
- Головная боль;
- Повышение температуры;
- Озноб;
- Осиплость голоса;
- Кашель сухой и навязчивый;
- Слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- Чувство присутствия инородного тела, сухости в горле;
- Боли в животе, сопровождающиеся рвотой и тошнотой;
- Боль в ушах;
- Судороги;
- Налет на миндалинах желтого или белого цвета.
На осмотре врач по отечности и покраснению миндалин определяет тип и метод лечения патологии. Если на миндалинах есть гнойнички или признаки гнойного налета, то это бактериальная инфекция. Лимфоузлы болезненны, увеличены и плотны, но подвижны.
Подробнее о симптомах и признаках, смотрите в нашем видео:
Диагностика
Диагностика заключается в:
- Сборе анамнеза;
- Визуальном осмотре;
- Пальпации подчелюстных лимфоузлов;
- Фарингоскопии;
- ОАК;
- ОАМ;
- Бактериальный посев на флору из зева.
При подозрении на осложнения или туберкулез миндалин также проводят ЭКГ; УЗИ почек, ЭхоКГ, рентген носовых придаточных пазух, туберкулиновые пробы и посев крови на стерильность.
Лечение
Лечение проводится при острой форме в основном местное. Применяются различные методики:
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Народная медицина;
- Хирургические способы;
- Общие меры предосторожности.
Как лечить ангину у ребенка, рассказывает доктор Комаровский:
Общие рекомендации
К общим рекомендациям относят:
- Постельный режим;
- Обильное теплое питье;
- Щадящая диета без твердых, сухих или острых продуктов;
- Периодическое проветривание помещения, где находится больной;
- Ежедневная влажная уборка.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение предполагает:
- Полоскание горла: раствором фурацилина, Тантум Верде, Мирамистином;
- Рассасывание пастилок типа Граммидин, Нео-ангин и другие;
- Применение антисептических аэрозолей – Мирамистин, Ингалипт;
- Противовоспалительные средства в виде таблеток или сиропов – Эреспал, Нимегезик, Диклофенак, Ибупрофен;
- Использование антибиотиков. Граммидин отлично для этого подходит и действует местно. Есть форма для детей в виде пастилки с меньшей концентрацией;
- Если боль в горле сильная или есть температура выше 38 градусов, то используются Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нурофен.
Народными средствами
Среди лучших народных средств, которые можно применить на детях, числятся:
- Чаи из трав ромашки, зверобоя, чабреца, календулы, листьев и ягод черной смородины или малины, эвкалипта, шалфея и так далее;
- Полоскания горла и ингаляции этими же травами (ягоды не используются);
- Прием меда с прополисом, жевание медовых сот.
Как отдельную терапию народные методы не используют, но в качестве вспомогательного средства они идеально подходят.
Физиотерапия и домашние процедуры
При тонзиллите у детей могут применять в зависимости от показаний:
- Лазеротерапию;
- Микроволновую терапию;
- Ультрафонофорез;
- УВЧ;
- Полоскания горла;
- Ингаляции травами или содовыми растворами.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при тонзиллите бывает нескольких типов:
- Криодеструкция;
- Лазеротерапия;
- Абляция;
- Диатермия;
- Кобляция;
- Тонзилэктомия.
Результатом таких вмешательств становится удаление миндалин. В целом врачи стараются до последнего отказываться от такого грубого вмешательства, но если патология дает осложнения на другие органы, не излечивается в течение нескольких месяцев, а также перешла в хроническую форму с частыми рецидивами, то удаление гланд любым способом используется как метод излечения.
Опасные признаки, когда нужно срочно обращаться к врачу
Срочное обращение к врачу даже при проведении лечения тонзиллита может потребоваться, если:
- У ребенка сильные боли в области глотки;
- Признаки сильного воспаления, сопровождающиеся повышенной температурой, которую сложно сбить;
- Если состояние близко к апатии и потере сознания;
- Если затруднено дыхание и глотание.
Отзывы и рекомендации по лечению тонзиллита в нашем видео:
Возможные осложнения
Возможные осложнения после ангины или тонзиллита:
- Гайморит;
- Отит;
- Гломерулонефрит;
- Ревматизм;
- Увеличение веса после операции;
- Кровотечения и отит после тонзиллэктомии.
Что делать при хронической форме
При хроническом тонзиллите, если есть частые рецидивы, делают тонзиллэктомию или иной тип хирургического вмешательства. Перерасти патологию практически невозможно, так как она в процессе развития вызывает множество осложнений, что приводит к ухудшению общего состояния здоровья и лор-органов в частности. Поэтому рекомендуют попробовать сперва:
- профилактические меры;
- постепенное закаливание и укрепление иммунной системы;
- санаторно-курортное лечение;
- применение препаратов против ОРВИ в профилактических целях;
- витаминотерапию.
Если не помогло, то следует провести любой из предложенных типов хирургического вмешательства.
Как не заразиться: советы родителям
Так как болезнь передается воздушно-капельным путем, то для предотвращения заражения следует:
- применять повязки на лицо;
- избегать контакта с зараженными;
- применять профилактические средства от ОРВИ, например, афлубин, виферон и так далее;
- применяйте витаминные препараты;
- не питаться с одной посуды вместе с заболевшими;
- разделять игрушки между здоровым и больным ребенком;
- применяйте бумажные носовые платки;
- используйте дезинфицирующие средства для рук после транспорта, улицы, школы и так далее;
- закаливание организма;
- никакого курения рядом с ребенком.
Эти правила помогут избежать заражения и укрепить организм.
Профилактика тонзиллита
Прогноз
При нормальном лечении прогнозы в целом положительные, но если не пройти полный курс лечения даже после исчезновения симптоматики, то ребенок может заработать хроническую форму болезни.
Частые ангины также приводят к развитию хронической формы с осложнениями на другие органы. Неправильное лечение может спровоцировать развитие абсцесса в области миндалин, который требует стационарного лечения и вскрытия хирургом.
Загрузка...