Больные нарушениями сердечных ритмов часто не придают значение своему состоянию, меж тем патологии могут приводить к серьёзным последствиям даже при доброкачественном течении. Одной из таких патологий и является тригеминия.
Содержание
Особенности
Тригеминия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце или его отдельные части сокращаются вне очереди. Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться.
А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими. Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.
О стойких, бессимптомных и иных типах тригеминии читайте далее.
Тригеминия на ЭКГ
Формы и типы
По локализации
Основная классификация распределяет тригеминию по локализации на:
- желудочковую;
- предсердно-желудочковую;
- предсердную;
- сочетанную, то есть сочетающую несколько видов локализации;
Очень редко, примерно в 0,3% случаев, тригеминия может исходить из синусно-предсердного узла.
По соотношению циклов
Тригеминия может развиваться по 2 вариантам:
- После 2 циклов ОР появляется экстрасистола, и этот процесс многократно повторятся. Если упростить, что синусовые и экстрасистолические циклы чередуются в отношении 2:1.
- Экстрасистола идёт 2 раза подряд после цикла ОР. То есть отношение синусового и экстрасистоличего циклов меняется на 1:2. Этот вариант наиболее тяжёлый.
По частоте проявления
Также патология классифицируется по частоте проявления на:
- частую, проявляющуюся более 30 раз в час и больше 720 раз в день, соответственно;
- среднюю, проявляющуюся 6-15 раз в минуту;
- редкую, проявляющуюся менее 5 раз за минуту;
Существует классификация по количеству эктопических очагов, выделяющая монотопную форму с одним очагом и политопную — с несколькими.
Причины возникновения тригеминии
Причины тригеминии разделяют по генезам:
- Функциональный:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- наркомания;
- вегетативная дистония;
- невроз;
- остеохондроз;
- Органического характера:
- кардиосклероз;
- инфаркт миокарда;
- порок сердца;
- кардиомиопатия;
- перикардит;
- миокардит;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- гемохромотоз;
- операции на сердце;
- Токсического характера:
- лихорадка;
- тиреотоксикоз;
- передозировка сердечными гликозидами (наиболее распространённая причина);
Симптомы
Основной симптом тригеминии — ощущения сбоя в работе сердца. В нормальном состоянии мы не ощущаем сердечных ударов, а при тригеминии появляются чёткие ощущения того, что сердце бьётся вне ритма, работает «не так».
Это состояние сопровождается так же:
- слабостью;
- утомляемостью;
- одышкой;
- нехваткой воздуха;
- паникой;
- боязнью смерти;
- головокружением;
- потливостью;
В редких случаях могут наблюдаться обмороки. О том, можно ли выявить тригеминию на ЭКГ, а также о других методах ее диагностики читайте далее.
Диагностика
Тригеминия нередко диагностируется случайно, поскольку особого дискомфорта для пациента не несёт. Однако, если больной целенаправленно пришёл устанавливать причину своей симптоматики, то обследование начинается со стандартных процедур: сбора анамнезов жалоб, семьи и признаков, осмотра и аускультации.
После анализа результатов исследования назначают дополнительные лабораторные, например:
- Общий и биохим. ан-зы крови и мочи, а также анализ крови на гормоны. Все эти исследования помогают установить возможные причины патологии.
- ЭКГ. Наиболее точный метод диагностики, выявляющий изменения в работе сердца.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритмов сердца непостоянного характера, например, на фоне физических нагрузок.
- ЭхоКГ. Выявляет заболевания сердца, которые могли послужить причиной тригеминии.
- Нагрузочные тесты для выявления аритмии, появляющейся на фоне физической нагрузки.
О лечении желудочковой и других типов тригеминии читайте ниже.
Лечение
Чаще всего тригеминия лечится при помощи сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Операции проводятся редко и только при сильных поражениях сердечной мышцы сопутствующей патологией.
Терапевтическое
Терапевтический метод может быть единственным способом лечения, если у больного отсутствуют заболевания сердечной мышцы или эндокринной системы. Заключается он в:
- соблюдении режима отдыха;
- сбалансированного питания;
- избегании стрессов и чрезмерных физ. нагрузок;
Также важно чаще бывать на свежем воздухе и постоянно наблюдать за своей патологии при помощи периодических обследований.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение назначается в том случае, если количество экстрасистол превышает 200 за сутки. В качестве препаратов для лечения тригеминии могут использоваться:
- антиаритмические средства;
- сердечные гликозиды;
- гипотензивные лекарства;
Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке, при помощи холтеровского мониторирования.
Операция
Операция назначается только при обширном поражении сердца и отсутствии реакции на медикаментозное лечение:
- Открытая с удалением эктопических очагов.
- Радиочастотная абляция на эктопических очагах с введение электродов, прижигающих патологический участок мышцы.
Другие типы хирургического вмешательства определяются совместно с доктором.
Народные средства
Тригеминия — одно из заболеваний, хорошо поддающихся лечению народными средствами. Наиболее эффективное средство — валериана, лучше в форме таблеток или самостоятельно приготовленного настоя.
Настой готовится по такой схеме: чайн. л. валерианы заваривается четвертью стакана кипятка и настаивается до приобретения тёмного оттенка. После этого в настой доливают воду до половины стакана, а после этого принимают 1 р. в сутки на протяжении 10 дней. После перерыва в неделю можно повторить.
Также для лечения тригеминии можно использовать:
- Настой мелиссы. Чайн. л. травы настаивают в 250 мл горячей воды и принимают это перед едой на протяжении 3 месяцев.
- Сок редьки с мёдом. Тёртую чёрную редьку смешивают с мёдом в пропорции 1:1 и едят по 1 чайн. ложки перед каждым приёмом пищи.
В лечении также пригодятся травы:
- мята;
- иссоп;
- боярышник;
- календула;
Можно применять настойки на спирту, поскольку они расширяют сосуды и снижают АД.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении принципов правильного образа жизни. Важно:
- Сократить потребление алкоголя, жирной пищи.
- Составить грамотный рацион.
- Бросить курить.
- Соблюдать режим отдыха и работы, спать не менее 7 часов.
- Ежедневно заниматься физкультурой, хотя бы 20 минут.
Не менее важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать АД и при первых симптомах незамедлительно обращаться ко врачу.
Осложнения
Иногда тригеминия может переходить в более серьёзные нарушения сердечного ритма вроде:
- трепетания предсердий;
- пароксизмальной тахикардии;
- мерцательной аритмии;
Желудочковая тригеминия может перетекать в мерцание желудочков и внезапную смерть.
Прогноз
Прогноз на тригеминию относительно положительный, если она развивается не на фоне других патологий сердца, например, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и т. д. Обычно, патология протекает доброкачественно.
Загрузка...