Являясь аэрозольной формой всем известного нитроглицерина, Нитроминт (Glyceryl trinitrate) зарекомендовал себя как антиангинальный препарат. Он показан людям, проходящим комбинированную терапию при острой недостаточности (левожелудочковой), либо страдающим от приступов стенокардии и в целях профилактики таковой. О показаниях к применению, инструкции к аэрозолю Нитроминт, аналогах лекарства, отзывах о спрее и его аналогах расскажет наша сегодняшняя статья.
Особенности препарата
Лекарство продается в аэрозольных баллончиках, а, значит, необходимо сберегать его так, чтобы не допустить прямого попадания лучей солнца на флакон при температуре 15-25С. Ни в коем случае нельзя распылять средство вблизи источников огня или при курении. Перед 1-м использованием дозатор бутылочки должен быть заполнен, для чего прежде снимают защитный колпачок и после делают несколько нажатий, пока спрей не появится.
Выпускает его компания Видал. В лекарственном справочнике это вазодилатирующее средство можно найти под кодом C01DA02.
Состав Нитроминта
Главным действующим (активным) веществом в составе данного средства является нитроглицерин. Дополнительно для правильного функционирования раствора используются пропиленгликоль и 96-% этанол.
Лекарственные формы
Каждый флакон Нитроминта содержит прозрачный бесцветный раствор, не имеющий осадка. В 1 дозе вещества содержится 400 мкг нитроглицерина.
Сама тара рассчитана на объем 10 г, что в перерасчете на дозы составляет 180 доз. Упакован аэрозоль в картонную упаковку. Стоимость таковой составляет в среднем 150 рублей.
Фармакологическое действие
Как уже упоминалось, Нитроминт способен оказывать вазодилатирующее действие, а также антиангинальное.
Фармакодинамика
- Нитроминт представляет собой периферический вазодилататор с влиянием на венозные сосуды, также является антиангинальным средством.
- Благодаря Нитроглицерину, который из своей молекулы выпускает оксид азота, известный как естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Благодаря таким реакциям активируется гуанилатциклазную, фермент, вследствие чего внутриклеточный уровень цГМФ повышается. Благодаря этому ионы кальция не проникают в гладкомышечные клетки.
- Такие мышцы расслабляются, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов, а это уменьшает венозный возврат к сердцу , то есть преднагрузку и постнагрузку, поэтому снижается и потребность сердечной мышцы в кислороде. Улучшается кровоснабжение субэндокардиальных слоев. также в малом круге кровообращения снижается давление.
- Также происходит расслабление таких клеток:
- бронхов,
- желчных протоков и пузыря,
- мочевыводящих путей,
- пищевода и кишечника.
Действие медикамента активизируется достаточно быстро, в течении минуты-полутора минут развивается необходимый эффект, который в течение получаса продолжается.
Фармакокинетика
- Абсорбция и распределение. Аэрозольное применение способствует тому, что препарат очень быстро и в полной мере абсорбируется в системный кровоток через ротовую полость. Биодоступность медикамента составляет все 100 процентов при размещении препарата под языком то есть сублингвально, ведь в данном случае активное вещество не метаболизируется через печень. Спустя всего лишь 240 секунд достигается Cmax. Связывание с белками плазмы – 60%.
- Метаболизм. Происходит весьма быстро при содействии нитратредуктазы, конечным метаболитом является глицерин.
- Выведение. Без изменений выводится менее 1 процента метаболита, почти полностью выходит он с мочой.
Показания
Врачи обычно прописывают данный аэрозольный препарат при:
- приступах стенокардии и для профилактики таковых,
- острой недостаточности (левожелудочковой), то есть сердечной астме, как часть комбинированного, вспомогательного лечения.
- понижении давления в случае острого инфаркта миокарда,
- профилактике спазмов коронарных сосудов, если производится зондирование “мотора” во время коронарографии.
Данных о приеме препарата теми, кто не достиг совершеннолетия, не имеется.
Инструкция по применению
Периферический вазодилататор стоит применять в следующих дозах:
- Стенокардия:
- Профилактика. 1 распыление за 5-10 мин. до предполагаемой физнагрузки.
- Лечение. 1-2 распыления сублингвально, человек при этом должен сидеть. Иногда дозировка может быть увеличена до 3 распылений в течение 15 минут. Если приступ не поддается обузданию, стоит немедленно обратится к доктору.
- Сердечная астма. 1-3 распыления, при этом необходимо следить, чтобы артер. систол. давление должно быть выше 100. Спустя 10 минут такую же дозировку можно повторить, если требуемый эффект не был достигнут.
- Перед коронарографией. 1-2 распыления.
Старайтесь производить распыление под язык. Пожилым пациентам назначают стандартную дозу. Про противопоказания к Нитроминту читайте ниже.
Противопоказания
Полный запрет на прием
Врачи не назначают препарат при:
- шоковом состоянии;
- коллапсе;
- излишней чувствительности к активному веществу (нитроглицерину) и другим составляющим медикамента.
Детям до 18 лет также не назначают это лекарство.
Прием с осторожностью
Препарат принимают с большой долей осторожности в случае:
- острой недостаточности кровообращения, отягощённой выраженной артериальной гипотензией,
- ортостатической гипотензии,
- внутричерепной гипертензии,
- ХСН;
- геморрагического инсульта,
- тиреотоксикоза;
- остром инфаркте миокарда;
- гипертрофической кардиомиопатии,
- почечной, печеночной недостаточности,
- алкоголизма;
- эпилепсии;
- мигрени.
Побочные действия
Со стороны | Часто | Иногда | Редко |
---|---|---|---|
ССС: | головокружение, головная боль и жар, тахикардия, поижение АД | ортостатический коллапс и цианоз. | |
Пищеварительная система | сухость во рту | тошнота, рвота и абдоминальные боли | |
ЦНС | слабость | тревожность, заторможенность и дезориентация | |
Аллергии | |||
Местные реакции | гиперемия кожи и подязычное жжение | ||
Еще | гипотермия и метгемоглобинемия |
Особые указания
- Необходимо забыть об алкоголе на время употребления медикаментозного средства.
- В первое время необходимо отказаться от взаимодействия с механизмами, требующими концентрации внимания, но ограничение может быть снято при соответствующих показателях у пациента.
- При передозировке:
- легкой – больного уложить на спину с приподнятыми ногами;
- тяжелой – проведение лечения для устранения интоксикации и шока. Запрещено употребление эпинефрина (адреналина)
Отзывы
Суммируя отзывы больных, принимавших Нитроминт, можно выделить следующее:
- быстро и качественно снимает приступ стенокардии, боль уходит за 10-20 секунд;
- удобный флакона с дозатором четко отмеряет необходимую дозу вещества, тем самым, не давая возможности случайной передозировке;
- отлично “сбивает” давление;
- незаменим после инфаркта;
Из негативных моментов наиболее часто пациенты выделяют такие:
- крайне неприятный вкус;
- накатывающий жара после употребления.
Аналоги
Соответственно главным аналогом Нитроминта является Нитроглицерин, стоимость которого незначительна – в среднем 50 рублей. Также медикамент легко заменяется такими аналогами:
- Нитроспрей-icn, в среднем обойдется 113 рублей;
- Нитроглицерин спрей подъязычный – от 120 рублей;
- Нитрокор – от 60 р.