Состав, фармакологическое действие и особенности препарата Нитросорбид

Препарат Нитросорбид рекомендован к применению для профилактики и лечения сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркта миокарда у взрослых. Возможно его использование и при беременности, но только после первого триместра и под наблюдением врача. В данной статье мы рассмотрим инструкцию и показания к применению Нитросорбида, его аналогов, отзывы и цены на него в аптеках.

Особенности препарата

Нитросорбид — это препарат, расширяющий небольшие вены и артерии, действующий на гладкую мускулатуру сосудов. В первую очередь, он снижает постнагрузку и преднагрузку, вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Расширение периферических сосудов способствует улучшению кровообращения миокарда, на его ишемизированном участке.

К тому же происходит снижение кровяного давления в малом круге кровообращения, что позволит больным с ишемической болезнью сердца повысить переносимость физических нагрузок. Нагрузка на миокард у пациентов с сердечной недостаточностью значительно снизится.

Нитросорбид относится к фармакологической группе препаратов, которые способствуют выработке в гладкомышечном слое сосудов оксида азота и активации специального фермента, способствующего расслаблению стенок сосудов. В основном лекарство вызывает расслабление вен, но на артериях его действие тоже сказывается.

Состав Нитросорбида

Изосорбида динитрат является главным действующим веществом данного лекарственного средства. Кроме этого в состав входят:

• сахароза;
• лактоза;
• вспомогательные вещества.

А теперь поговорим о форме выпуска, составе нитросорбида инструкция по применению таблеток и цене на них.

Лекарственная форма

Нитросорбид доступен в виде таблеток по 10 и 20 мг. Это основная форма выпуска, но кроме нее бывают:

• дозированный подъязычный аэрозоль;
• концентрат для приготовления инфузионного раствора;
• капсулы пролонгированного действия;
• пленки для наклеивания на десну;
• дозированный подъязычный спрей;
• трансдермальная (мазь).

Цена в аптеках нашей страны на колеблется от 21 до 32 рублей за упаковку таблеток. Другие формы препарата встречаются гораздо реже, и цену на них надо уточнять у фармацевта.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антиангинальное, вазодилатирующее, коронарорасширяющее и сосудорасширяющее действие. Снижает потребность миокарда в кислороде и способствует снижению нагрузки на стенки сосудов. Перераспределяет коронарный кровоток в области со сниженным кровоснабжением. Хорошо помогает нитросорбид при высоком давлении в малом круге кровообращения.

Фармакодинамика

1. Данный препарат стимулирует образование оксида азота, который стимулирует активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, увеличивающей количество гуанидинмонофосфорной кислоты, влияющей на расслабление гладких мышц сосудов.
2. Уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет снижения конечного объема левого желудочка и систолического напряжения на его стенки.
3. Регрессия симптомов при отеке легких.
4. Расширение сосудов головного мозга.
5. Увеличивает приток крови в области с пониженным кровообращением, благодаря чему, у пациентов со стенокардией и ИБС повышается переносимость физических нагрузок.

Фармакокинетика

1. Распределение и абсорбация. Лекарство после приема внутрь подвергается прохождению через печень. Максимальная концентрация активных веществ в крови наблюдается примерно через час. При буккальном применении (приклеивании пластинки внутрь ротовой полости) изосорбида динитрат всасывается моментально, и оказывается в плазме примерно через пять минут.
2. Выведение и метаболизм. Происходит в кишечнике и печени, основными метаболитами являются изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-2-мононитрата. Выводится через кишечник и почки.

Далее мы расскажем читателям, от чего помогает нитросорбид.

Показания к применению

Нитросорбид назначают пациентам при следующих заболеваниях:

1. Ингаляционное применение: профилактика и купирование приступов стенокардии, при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда (как средство экстренной помощи) и профилактика и лечение спазма коронарных артерий при установленном сердечном катетере.
2. Прием буккально, сублингвально и внутрь: профилактика и купирование приступов стенокардии, восстановительный этап после инфаркта миокарда, отдельные формы легочной гипертензии, хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими препаратами) и некоторые формы легочного сердца.
3. Внутривенное введение: отек легких, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (осложненный левожелудочковой недостаточностью).
4. Наружное применение: профилактика периодически возникающих приступов стенокардии.

О том, каковы основы применения лекарства нитросорбид, расскажем вам далее.

Инструкция по применению

Итак, как принимать нитросорбид? Препарат применяют несколькими способами, в зависимости от формы выпуска:

1. Внутрь. Таблетки изготавливаются по 5, 10 или 20 мг. Принимать их следует через 2 часа после или за 1 час до еды по 10-20 мг по 4 или 5 раз в сутки. Начиная с пятого дня лечения, при отсутствии выраженных улучшений, дозу требуется увеличить на 70-120 мг в сутки. При проведении комплексной терапии ХСН таблетки применяют з или 4 раза в день по 10-20 мг.
2. Сублингвально. Применяется спрей нитросорбида от 1 до 3 дозировок с интервалом около 30 секунд впрыскиваются в ротовую полость на задержке дыхания. При отсутствии улучшений впрыскивание следует повторить через 5 минут. Для устранения приступа острой стенокардии требуется разжевать и проглотить половинку таблетки (2,5-5 мг).
3. Трансбуккально. От 1 до 3 раз в день на верхнюю челюсть в район малых коренных зубов и резцов с наружной стороны десны приклеивается пластина (20-40 мг). Стороны приклеивания чередуются попеременно.
4. Перентерально. Начальная скорость внутривенного введения должна составлять: 0,1 мг 3-4 капли в минуту, 0,2 мг 1-2 капли в минуту. Каждые 5 минут скорость введения увеличивается на 2-3 капли. Максимальная скорость должна составлять не более 17 капель в минуту (концентрация 0,2 мг) и 33 капель в минуту (концентрация раствора 0,1 мг).
5. Спрей для наружного применения. Распыляется с дистанции 20 сантиметров на кожу в районе сердца (не более 2 дозировок) и растирается кончиками пальцев. Ни в коем случае не мыть место нанесения на протяжении 20 минут.
6. ТТС. Перед установкой системы участок кожи протирается спиртом или водой. Удалите защитное покрытие с системы и прижмите липкой стороной к обработанному участку поверхности тела. Обратите внимание, что данный участок кожи не должен иметь волосяного покрова, если он есть, то его стоит сбрить. Дозировка применяется в размере 0,5 до 1 мг на квадратный сантиметр. Курс одной аппликации составляет от 12 часов до одних суток. При необходимости система разрезается на необходимое количество кусочков. Продолжительность лечения составляет две недели. Исключите резкую отмену процедуры.
7. Мазь. Нанесите на область груди, живот или внутреннюю часть предплечий 1 мг препарата 1 или 2 раза в день. Максимальная площадь нанесения не должна превышать 20 квадратных сантиметров.

Противопоказания

Как и любое лекарство, нитросорбид противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата и любым нитратам. Кроме этого, существуют и индивидуальные противопоказания полного запрета применения при некоторых заболеваниях:

• высокое внутричерепное давление;
• глаукома в закрытоугольной форме;
• нарушения в мозговом кровообращении;
• систолическое артериальное давление менее 100 мм ртутного столба (артериальная гипотензия);
• токсический отек легких;
• сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка или острый инфаркт миокарда;
• стеноз митрального или аортального клапанов;
• сосудистый коллапс;
• анемия;
• кардиогенный шок;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• первичная легочная гипертензия;
• недавно перенесенная травма головы или геморрагический инсульт;
• гипертиреоз;
• I триместр беременности и период кормления грудью;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 18 лет;

Следует принимать с осторожностью при:

• перикардите;
• субаортальном стенозе;
• тампонаде сердца;
• ортостатической гипотензии;
• аортальном и/или митральном стенозе;
• болезнях, повышающих внутричерепное давление.

Побочные действия

После приема препарата или во время курса лечения возможны следующие побочные проявления:

• головокружение;
• коллапс;
• тошнота и рвота;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• сонливость;
• нечеткость зрения;
• кожная сыпь;
• сухость во рту;
• усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция);
• ощущение жара;
• головная боль;
• преходящая гиперемия лица;
• появление ощущения легкого жжения языка;
• ишемия мозга.

Особые указания

• Обязательный контроль АД и ЧСС в период лечения;
• крайне осторожное применение для пациентов с аортальным и/или митральным стенозом, с нарушением кровообращения мозга и склонностью к ортостатической гипотензии.
• особый контроль в период лечения за пожилыми пациентами и беременными женщинами, применение только под наблюдением врача;
• избегайте употребления алкоголя в период лечения;
• соблюдение осторожности при вождении автотранспорта и других видов деятельности, требующих сосредоточения;
• постепенное снижение дозы, избегайте резкого прекращения применения.

Отзывы

О препарате нитросорбид у пациентов и врачей только положительные отзывы. Особо отмечают его вазодилатирующее, сосудорасширяющее и антиангинальное действие. Принимать лекарство следует с осторожностью, только по совету врача.

Кардиологи советуют при прекращении курса лечения избегать резкого отказа от препарата. При длительном применении некоторые пациенты наблюдали кожную сыпь и нечеткость зрения.

Аналоги

Чаще всего в качестве аналогов нитросорбида провизоры советуют амилнитрит и глюконит. Какое из этих средств более эффективно, вам подскажет лечащий кардиолог. В качестве других нитратов и нитратоподобных средств фармацевт может порекомендовать:

• Депонит 10;
• Диласидом;
• Динисорб;
• Изакардин;
• Изокет;
• Изолонг;
• Изосорбид динитрат;
• Изосорбид мононитрат;
• Кардикет;
• Кардикс;
• Карниланд;
• Корватон;
• Моно Мак;
• Монолонг;
• Мононит;
• Моносан;
• Моночинкве;
• Моночинкве ретард;
• Нитрадиск;
• Нитроглицерин;
• Нитролонг;
• Нитроминт;
• Нитронг форте;
• Нитронг;
• Нитросорбид Русфар;
• Нитроспрей;
• Нитроспринт;
• Оликард;
• Пентакард;
• Перлинганит;
• Сиднофарм;
• Сорбимон;
• Сустак мите;
• Сустак форте;
• Сустонит;
• Тринитролонг;
• Эринит;
• Эфокс;
• Эфокс лонг.