Сильные боли в области бедра, не позволяющие наступить на ногу, появившаяся утиная походка – признаки развивающегося коксартроза. Это тяжелое заболевание возникает в результате дегенеративных изменений хрящевой ткани тазобедренного сустава. Если оставить патологию без лечения, то она приведет к инвалидности пациента.
Содержание
Этиология заболевания
Согласно международной классификационной системе все разновидности коксартроза включены в группу М16. Сюда входят первичные и вторичные патологии, односторонние и двухсторонние поражения, а также посттравматические и прочие не уточненные состояния. В большинстве случаев заболевание диагностируется у возрастных пациентов. Более ранние коксартрозы развиваются в результате травм либо на фоне нарушения работы всей системы кровообращения.
При патологии 3 степени в тазобедренных суставах практически отсутствует синовиальная жидкость. Пространство между хрящами сужено, местами ткань настолько истончена, что при движении происходит трение оголенных костей друг о друга. В результате развивается воспаление, отечность и острая, нестерпимая боль. Теряется упругость, эластичность, сокращается амплитуда движений в суставе.
Лечение коксартроза на этой стадии очень сложное и длительное. При правильном комплексном подходе иногда удается избежать оперативного вмешательства. Но если адекватная терапия отсутствует, то заболевание переходит в 4 стадию, когда консервативное лечение не дает абсолютно никакого результата.
Коксартроз ТБС
Причины и провоцирующие факторы
В большинстве случаев коксартроз 3 степени диагностируется у пациентов старше 50 лет. Патология может развиться на фоне врожденных отклонений в развитии сустава либо травмы. Наиболее распространенными причинами развития заболевания являются:
- дисплазия сустава, диагностированная при рождении (ухудшение состояния при этом может начаться в любом возрасте);
- нарушения кровообращения различной этиологии;
- заболевание Пертеса (атрофирование головки бедренной кости);
- разрушение эпифизарного хряща в подростковом возрасте;
- травмы таза либо бедра, не зависимо от срока давности;
- аутоиммунные заболевания (ревматизм);
- инфекционные патологии костной ткани (остеомиелит);
- рахито-подобные состояния;
- дефицит необходимых витаминов и минералов;
- отсутствие физической нагрузки;
- наследственный фактор;
- остеопороз, остеомаляция;
- длительная терапия кортикостероидами.
Причины коксартроза
Симптомы и проявления 3 стадии коксартроза
Поскольку заболевание считается опасным, очень важно заметить развитие первых симптомов. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным будет результат. На начальной стадии появляется боль в нижней конечности со стороны пораженного сустава. Если функция сочленения еще сохранена, болевой синдром носит приходящий и уходящий характер. В таком случае заметить развитие патологии очень сложно даже на рентгеновском снимке, поскольку изменения тканей еще незначительны.
Третья степень коксартроза считается последней стадией развития патологии, после которой происходит отмирание суставных тканей. На данном этапе отмечаются сильные боли при движении, развивается перекос таза, а также укорочение конечности, которое видно даже невооруженным глазом. Помимо этого заподозрить тяжелую стадию коксартроза можно по следующим признакам:
- после длительного лежания суставы становятся жесткими, движения ограничиваются, встать на ноги очень сложно;
- болевой синдром беспокоит не только при ходьбе, но и в спокойном положении;
- на кровати пациенту сложно перевернуться с боку на бок;
- появляется раздражительность;
- при ходьбе отмечается сильная хромота, нередко требуется дополнительная опора (трость, костыли).
На фото проявления коксартроза
Методы диагностики
Диагноз коксартроз может поставить врач травматолог либо ортопед на основании клинической картины, жалоб пациента и некоторых инструментальных исследований. Наиболее распространенным методом диагностики является рентгенография. На выполненных снимках можно не только рассмотреть степень разрушения суставов, но в некоторых случаях основную причину развития патологии.
Лечение
Коксартроз только на первой стадии хорошо поддается лечению. При переходе заболевания в третью, восстановить появившиеся разрушения уже невозможно. Однако, при правильном комплексном подходе можно значительно облегчить состояние пациента и восстановить подвижность в суставе. Консервативная терапия направлена в первую очередь на уменьшение выраженности болевого синдрома, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения. Курс лечения обязательно включает в себя прием противовоспалительных медикаментозных средств, диету, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
Эффективны в этом случае внутрисуставные инъекции препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту. Она выступает в качестве заменителя синовиальной жидкости, способствует питанию хрящевых тканей и их постепенному восстановлению. Также в комплексе назначают противовоспалительные лекарственные средства («Мелоксикам», «Ибупрофен»), глюкокортикостероиды («Дексаметазон»), а также спазмолитики, помогающие снять спазм мышц («Но-шпа», «Спазган»).
При неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько проверенных временем методик, выбор которых остается за врачом. В зависимости от степени разрушения сустава и индивидуальных особенностей пациента могут применяться:
- Эндопротезирование – полная замена сустава протезом.
- Артропластика – восстановление поверхностей сустава, устранение деформации кости.
- Артродез – фиксирование костей металлическими элементами. Нога при этом теряет подвижность и сохраняет только опорную функцию.
- Остеотомия – рассечение кости для устранения появившихся деформаций с последующим ее скреплением.
Необходимость оперативного лечения определяет врач. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.
На фото гимнастика ЛФК при коксартрозе
Последствия
Третья стадия коксартроза является последней перед полным некрозом сустава. При такой патологии пациенту устанавливают вторую группу инвалидности с последующим проведением медицинской экспертизы через год.
На фото изменения в суставе при коксартрозе 1, 2, 3, 4 стадии
Прогноз
При переходе коксартроза в третью степень, полное восстановление суставных тканей невозможно. При правильном консервативном подходе можно остановить дальнейшие разрушения и вернуть пациента к подвижному образу жизни. Своевременная медикаментозная терапия в сочетании с другими методиками поможет уменьшить выраженность болей, избавит от хромоты.
Отзывы и рекомендации по лечению коксартроза, смотрите в нашем видео:
Загрузка...