Хинидин можно назвать родоначальником антиаритмиков. Это действующее вещество относится к классу A1 и является производным от хинина. Его относят к алкалоидам, который содержится в коре хинного дерева. И сегодня мы поговорим более подробно про особенности и аналоги хинидина сульфат, инструкцию по его применению, цены и отзывы о нем.
Содержание
Особенности препарата
Подбор дозы осуществляют индивидуально, но перед этим пациент принимает пробную дозу лекарственного средства (0,2 г).
Из-за проникновения действующего компонента в грудное молоко, нельзя использовать медикамент в период лактации. В пожилом возрасте подбирают минимальные дозы Хинидина, поскольку происходит его накопление в тканях.
Состав
Вспомогательные вещества и сульфат хинидина в количестве 0,1 или 0,2 грамма.
Формы выпуска Хинидина
Таблетированная форма в обычном и пролонгированном виде. Поскольку в России препарат не производят и не отпускают в аптеках, средняя цена на Хинидин формируется с ориентиром на европейские. Так, она составляет около 3-4 тысяч рублей.
Далее будут рассмотрены механизм действия Хинидина, его фармакологическая группа и подобные данные.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое, гипотензивное.
Фармакодинамика
- Способствует понижению скорости передачи импульсов и возбудимости миокарда, что возможно благодаря блокированию натриевых каналов.
- Угнетает блуждающий нерв и процессы окисления.
- Может понизить ЧСС и АД, оказывает м-холиноблокирующее воздействие.
- Тормозит в сердечной мышце воспалительные процессы.
- Медикамент снижает проводимость по пучкам Гиса-Пуркинье и AV-узлу.
Особенности воздействия:
- Проявляется антиаритмический эффект благодаря наличию в молекуле амидной третичной группы.
- Инотропное действие развивается в результате угнетения выработки в митохондриях энергии.
- Гипотензивное влияние оказывается при приеме в терапевтических дозах. Это происходит из-за альфа-адреноблокирующего и инотропного эффектов.
- Хинидин имеет еще жаропонижающий и анальгезирующий эффект, угнетает ЦНС.
Фармакокинетика
Всасывается препарат в тонком кишечнике. В пролонгированных формах действие препарата более длительное (до 12 часов), обычные таблетки свою эффективность показывают около 6-8 часов.
Биодоступность до 80%. Токсический эффект появляется при концентрации в крови более 9 мкг/л, терапевтический — 6 мкг/л. До 90% препарата способно связываться с белками плазмы.
Препарат биотрансформируется в печени под воздействием активных метаболитов и при помощи оксидазной системы. Полураспад — 10 часов, но обычно не более 6 часов (увеличен в пожилом возрасте). Большая часть Хинидина экскретируется почками, если возникает щелочная реакция мочи, выведение снижается. Пик эффекта наблюдается спустя 2-3 часа.
Показания
Необходим для профилактики и терапии при:
- пароксизме предсердий,
- экстрасистолии,
- фибрилляции желудочков,
- тахикардии,
- мерцательная аритмия.
С осторожностью препарат назначают детям. Полностью запрещено применять им пролонгированные формы. Данных, которые с точностью бы говорили о негативном влиянии в период беременности на плод, не выявлены. Тем не менее, Хинидин избегают назначать женщинам в положении, так как он способен увеличить риск выкидыша.
К тому же хинин, являющийся его изомером, способен замедлять развитие плода, ухудшать развитие черепа и конечностей, а также развивает глухоту у зародыша. Доктора опасаются, что Хинидин может вызвать подобную реакцию, поэтому рекомендуется заменить медикамент безопасными аналогами.
Инструкция по применению
Прием внутрь. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать, чтобы избежать раздражающего воздействия на желудок. Совместно с пищей лекарство не принимают, лишь спустя 2 часа после трапезы или за час перед ней.
- Индивидуальная дозировка зависит от тяжести, типа и формы болезни. Оптимальная доза — 0,2-0,6 г через определенный промежуток времени (обычно около 12 часов). Не более 8,25 мг/1 кг веса за сутки можно применять препарат детям.
- При желудочковой аритмии используют до 4 г средства в день. Если приступы частые, то выпивают таблетки каждые 3 часа по 0,6 г. Для индивидуального подбора дозы проводят исследование концентрации препарата в плазме.
Противопоказания
- Аберрантные ритмы;
- гиперчувствительность;
- гипотония;
- кардиогенный шок;
- блокада предсердно-желудочковая (полная);
- блокада ветви пучка Гиса;
- тромбоцитопеническая пурпура, возникающая от приема хинина или хинидина (в анамнезе);
- нарушения проводимости внутри желудочков.
С особой осторожностью подбирать дозировку нужно при наличии следующих патологий:
- глаукома;
- гипертиреоз;
- сердечная недостаточность (декомпенсированная);
- нарушение функционирования почек или печени;
- миокардит;
- астма бронхиальная;
- псориаз;
- лихорадка в сочетании с инфекционными болезнями;
- миопатия;
- удлиненный интервал Q-T;
- эмфизема легких;
- интоксикация;
- аденома предстательной железы.
Про побочные эффекты хинидина читайте ниже.
Побочные действия
- Сердце и сосуды: аритмия «пируэт», тромбоэмболия артериальная, понижение АД (нередко сопровождается обмороком), увеличение Q-T интервала, брадикардия синусовая, расширение QRS комплекса, желудочковая эктопическая экстрасистолия, тахикардия пароксизмальная.
- Пищеварительная система: ощущение горечи во рту, тошнота, гастралгия, гепатит, сниженный аппетит, эпигастральные боли, диарея.
- Нервная система: спутанное сознание, боли в голове, головокружения.
- Аллергические реакции: сыпь, лихорадка, зуд, волчаночноподобный синдром, крапивница, гиперемия.
- Органы чувств: нарушения зрения и слуха, шум в ушах.
- Кроветворение: тромбоцитопения, анемия гемолитическая.
- Другие: миастения, астения.
Передозировка
- В момент передозировки человек может испытать судорожный припадок.
- Снижается АД, появляется желудочковая тахикардия и трепетание предсердий.
- Наряду со светобоязнью, звоном в ушах и спутанностью сознания существуют и более опасные явления, возникающие от употребления слишком большой дозы препарата. Это остановка дыхания, кома, прекращение работы сердца, хинидиновый шок.
Лечение включает в себя промывание, окислители мочи, кислород, ИВЛ, прием гипертензивных средств. Состояние контролируется посредством ЭКГ. При ухудшении состояния доктором принимается решение о кардиостимуляции, гемодиализе, дезинтоксикационной терапии.
Особые указания
- Хинидин нужно стараться принимать постоянно в строго определенное время. Если пропуск был обнаружен, лекарство выпивают как можно скорее, причем дозу не удваивают.
- Регулярно проводить ЭКГ и делать лабораторные анализы требуется при длительной терапии, поскольку Хинидин оказывает гепатотоксическое и кардиотоксическое действия. Это диктует необходимость контролирования показателей почечной и печеночной функций.
- Хинидин ранее имелся и в инъекционной форме, однако в настоящее время она не применяется, так как после внутривенного введения гораздо выше риск выраженной артериальной гипотензии.
- Лекарственное средство не рекомендуется совмещать с приемом эритромицина, антидепрессантов трициклической группы, галоперидолом. Подобная терапия с большей степенью вызовет аритмогенное влияние. При сочетании с хинином риск хинидиновой интоксикации повышается.
Отзывы
В настоящий момент препарат достаточно сложно найти в российских аптеках. Иногда удается отыскать его аналоги, в остальных же случаях пациенты вынуждены принимать либо другие лекарства, либо покупать Хинидин в зарубежных аптеках. Стоит заметить, что сделать это достаточно сложно, поскольку необходим рецепт местного доктора на препараты Хинидина сульфат.
Применявшие препарат люди отмечали его эффективность. Но все же его токсичность очень высока, поэтому многие предпочли не применять его и отдать предпочтение другим медикаментам.
Аналоги
- Кинидин Дурулес,
- Хинипэк,
- Кинилентин,
- Хинидина сульфат,
- Кинитард.
Про опыт израильских врачей в лечении Хинидином расскажет данное видео:
Загрузка...