Рак почки — симптомы, лечение и прогнозы после удаления опухоли

Болезнь на начальном этапе не даёт о себе знать, а раннее выявление проблемы увеличивает шанс хорошего прогноза. Поэтому при малейшем подозрении на патологию лучше провериться у специалиста.

Понятие и статистика

Образование в области почки, инициированное неконтролируемым делением клеток одновременно с их перерождением в раковые клетки, вызывает онкологию почки.

Встречается заболевание у взрослых в основном в пожилом возрасте, и в детский период до пяти лет (разновидность – саркома).

Классификация

Морфологические виды рака почки:

• Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.
  К ним относят карциномы:
  • зернисто-клеточную,
  • тубулярную,
  • папиллярную,
  • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
  • медуллярную;
• нейроэндокринные:
  • нейробластома,
  • карциноид;
• герминогенные:
  • хорионкарцинома;
• нефробластические:
  • нефробластома;
• мезенхимальные:
  • остеосаркома,
  • рабдомиосаркома,
  • лейомиосаркома,
  • фиброзную гистиоцитома,
  • ангиосаркома.

Классификация по строению рака:

• протоковый,
• папиллярный,
• светлоклеточный,
• онкоцитарный,
• хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Папиллярный

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

• Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
  • удаление почки и мочеточника,
  • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
• Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Причины и факторы риска

Причины, которые инициируют появление злокачественных процессов в почке, не совсем изучены.

Специалисты выявили связь с такими явлениями:

• Наследственность может передавать склонность к онкологии почек.
• Курение несёт в себе угрозу этой патологии, потому что исследования показали, что в дыме сигареты есть канцерогены, действующие на ткани почки как фактор, вызывающий онкологию.
• Люди, имеющие вес больше нормы, попадают в группу риска.
• Пациенты, у которых обнаруживаются хронические процессы серьёзных болезней, также могут из-за этого получить поражение почки раковой опухолью.
• Патологический процесс может развиться из-за травмирования почки, например, во время падения.
• Ионизирующее излучение способно вызвать рак в организме, в том числе и в области почки.
• Некоторые лекарственные средства могут инициировать проблему.
• Контакт с вредными химическими веществами также относят к фактору риска относительно онкозаболеваний.

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Признаки заболевания от пола пациента не меняются. У мужской половины только добавляется признак: в семенном канатике происходит расширение вен.

Детский возраст не имеет основных признаков болезни, которые проявляют себя у взрослых.

Обычно патологию обнаруживают случайно во время купания детей, нащупывая образование, которого не должно быть. Это открытие может случиться, если ребёнок попадёт на медосмотр.

Неспецифические признаки

Симптомы, которые помогут определить раковое заболевание в почке:

• анемия,
• бессилие, со временем упадок сил проявляет себя в большей степени;
• высокая СОЭ,
• неестественное для человека исхудание, которое не проходит;
• повышенная температура,
• потеря аппетита.

Специфические признаки

Основные первые признаки заболевания:

• боль в пояснице,
• если опухоль большого размера, она ощущается при пальпировании;
• в урине пациента может появляться кровь,
• повышенное давление,
• отеки ног.

Стадии

В зависимости от того как сильно заболевание получило развитие и дислокация опухоли тоже учитывается при подразделении патологических образований на четыре степени:

1. К первой относят случаи, когда опухоль небольшая, не превышает в месте наибольшего размера двадцати пяти миллиметров. Она дислоцируется внутри почки.При таком развитии болезни методом пальпации она не определяется. На этом этапе у пациента не возникает дискомфорта, связанного с наличием образования в почке.
2. Ко второй стадии относят вариант, когда опухолевое образование разрослось за пределы капсулы.
3. Третья степень — патологический процесс охватил лимфатические узлы, может произойти разрастание опухоли в полую или почечную вену.
4. На последней стадии развития прогрессирование онкологического процесса произошло далеко за пределами почки. Метастазы обнаруживаются в других органах. Это может быть печень, мозг, органы пищеварения. При правильно выбранном лечении пятилетие может прожить треть больных. Если болезнь обнаружена на этой стадии, то прогноз очень неблагоприятный. На этом этапе врачи, как правило, не имеют возможности радикально помочь, проводят процедуры, поддерживающие общее состояние. Пациент может прожить до одного года.

Метастазирование

Образование онкологической природы распространяет себя путём метастазов через кровь и лимфу.

Этот процесс происходит, когда болезнь запущена. Однако у трети пациентов он возникает и после удаления больной почки.

Метастазы распространяются в такие органы:

• желудочно-кишечный тракт,
• лимфоузлы,
• мозг,
• лёгкие,
• надпочечник,
• печень,
• костную систему.

Если метастазы появились в лёгких, то это провоцирует кашель и присутствие крови во время отхаркивания. При небольших метастазах может быть лечение лекарственными препаратами с достаточной вероятностью на хороший прогноз. Если метастаз одинокий, то его могут успешно удалить оперативным путем.

Диагностика

Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

• Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
• Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
• Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
• Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
• Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
• Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
• Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
• Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

Как лечить рак почки

Основной метод лечения раковых опухолей почки – оперативное вмешательство.

Применяются, как обычно при лечении ракового заболевания, лучевая и химиотерапия, а также и другие передовые методы.

Особенности лечения:

• При первой стадии болезни, если опухоль небольшая, то возможно проведение закрытой операции по её удалению.
• На второй стадии рекомендуется в зависимости от особенностей случая резекция либо полное удаление почки.
• Третья четвёртая стадия болезни требует немедленной операции по удалению почки. Если организм не может без нее обойтись, врач решает вопрос о возможной органосохраняющей операции.Может рассматриваться вариант замены на имплантат. Для четвёртой стадии операцию проводят, если это возможно и целесообразно.

Оперативное удаление

Радикальное иссечение органа делают двумя методами:

• путём открытой операции,
• способом лапароскопии.

Последний метод намного менее травматичен. Когда его применяют, пациент быстро восстанавливается после процедуры. Частота появления рецидивов после лапароскопии по сравнению с первым методом значительно реже.

Питание после операции

Необходимо принимать в пищу продукты, которые относятся к щадящей диете. При раковых образованиях в почке следует включить в рацион:

• фрукты,
• яйца,
• крупы,
• растительную пищу,
• молочные продукты и их изделия,
• пророщенные злаки.

В небольшом количестве можно разнообразить рацион такими продуктами:

• сливочное масло,
• нежирную рыбу и мясо, в варёном виде.

Пищу следует принимать дробными порциями, разделяя примерно на шесть приёмов. Сократить количество соли в рационе и воды (один литр).

Следует отказаться от употребления:

• жареной пищи,
• острой,
• копченой,
• бульонов,
• жирной еды,
• от бобовых,
• пищи, возбуждающей нервную систему.

Резекция

Когда величина образования позволяет удалять не всю почку, а только её часть, то такая процедура называется резекция.

Она так же, как и в случае полного удаления почки, может проводиться открытым или закрытым способом. Операция сохраняет орган и даёт возможность пациенту избежать инвализации.

Химиотерапия

Метод используют до и после операции. Почка имеет свои особенности, которые проявляются в том, что препараты химиотерапии помогают гораздо меньше, чем при онкологии других органов.

Лучевое лечение

Применяется метод для лишения жизнедеятельности онкологических клеток в комбинированном лечении, частью которого является операция. Но раковые клетки почки также не очень сильно реагируют на этот метод.

Хотя его все же используют в качестве самостоятельной процедуры, когда пациент не операбелен. Некоторое улучшение самочувствия этот метод ему обеспечивает.

Иммунотерапия

Метод предусматривает приём лекарственных средств, которые обостряют работу иммунной системы организма. Она, в свою очередь, старается направлять силы на ликвидацию нарушений, в том числе и раковых клеток.

К таким препаратам относят:

• интерлейкин-2,
• интерферон-альфа.

Таргетная терапия

Новый прогрессивный метод в лечении почечной онкологии – применение препаратов таргетной терапии. В опухолях идёт процесс её разрастания, а для этого они себе создают сосуды, чтобы иметь кровоснабжение.

Известны такие таргетные препараты:

• сорафениб,
• акситиниб,
• сунитиниб,
• пазопаниб,
• эверолимус,
• темсиролимус
• и другие.

Каковы первые признаки рака почки и ее способы лечения, в данном видео:

Прогнозы после удаления

Выживаемость пациента с раком почки зависит от того на какой стадии начато лечение. Если патология в своём развитии не вышла за пределы опухоли, то больной может иметь надежду на исцеление.

Профилактика

Точных факторов, что вызывает рак почки не установлено, но о некоторых все же известно:

• Следует отказаться от вредных привычек, в том числе курения.
• Не подвергать организм лучевому облучению.
• Находиться в ровном эмоциональном состоянии, почки болеют, когда человек гневается.
• Беречь почки от ударов и травм.
• При пользовании химикатами применять средства защиты.
• Не допускать хронических болезней, вовремя их пролечивать.
• Следить за своим весом, чтобы он был в норме.