Стапедопластика — протезирование элементов слухового аппарата для восстановления слуха после отосклероза

Проведение стапедопластики эффективно в том случае, если есть признаки отосклероза. При этой болезни костная ткань сильно разрастается в результате подвижность элемента, ответственного за передачу звука, существенно снижается.

Это приводит к ухудшению слуха сначала на одном, а затем и на втором ухе. Аудиоаппараты помогают только на некоторое время. Сама же операция представляет собой метод кардинального лечения отосклероза.

Стапедопластика

Отосклероз проявляется такими симптомами, как:

• снижение слуха,
• проблемы с пониманием речи,
• сильный шум в обоих ушах.

Операция позволяет вылечить заболевание и избавиться от симптомов. Операция входит в группу пластических манипуляций, проводимых на стремени. Выполняется она в условиях стационара планово после остановки развития различных воспалительных процессов.

Показания и рекомендации

Показаниями к проведению являются:

• проходимость слуховой трубы,
• жалобы на снижение слуха,
• нормальное давление в среднем ухе,
• отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений,
• отосклероз кондуктивного вида, не связанный с нарушением проведения звука.

После проведенных манипуляций большинство пациентов испытывают значительное облегчение, отмечают восстановление слуха. Важным является не допустить попадание инфекции. Это может привести к развитию противоположного эффекта и множества различных осложнений.

После проведенной диагностики, тестов на определение уровня слуха тесты могут быть назначены при:

• адгезивном среднем отите,
• отрицательной пробе Ринне.

Отзывы врачей о стапедопластике в нашем видео:

Методика проведения

Существует большое количество разновидностей техник. Они различаются между собой степенью протезирования, материалом изготовления протеза и количеством урезаемой ткани.

Поскольку метод подбирается по показаниям, лучше выбрать то лечебное учреждения, где применяют сразу несколько видов методики. Это поможет врачу подобрать вид, который подходил бы именно вам.

В последние годы наиболее популярны:

1. Поршневая методика с применением биосовместимых протезов. Стремечко имеет вид поршня. Со временем он покрывается тканями самого пациента. Материалом для изготовления является титан или тефлон. Это малоинвазивный подход и низким риском отторжения.
2. Техника с применением аутохряща. Такой протез делается непосредственно из ткани пациента. Благодаря этому риск отторжения минимален.

Порядок действий операции

Подготовка

Перед пластической операцией сдаются различные анализы:

• определение группы крови и резус-принадлежности,
• ОАМ,
• ОАК,
• флюорография,
• анализ крови на сахар,
• реакция Вассермана,
• коагулограмма.

По итогам исследования подписывается заключение терапевта. Показания для проведения операции определяются отоларингологом. Поэтому важно выявить, действительно ли нужно оперативное лечение. Может потребоваться консультация других специалистов.

Виды протезов для стапедопластики

Ход операции

Перед началом человеку водится инфильтрационная анестезия. В работе доктор применяет микроскоп, который позволяет добиться значительного увеличения слуховых органов. Перед началом врач поднимает барабанную перепонку пациента, проводит удаление части стремени. Она заменяется специальным протезом. Сама операция проводится около часа.

Протез надевается на длинный отросток наковальни, ножка вводится в отверстие на подвижной пластинке степени. При формировании отверстия может появиться реакция со стороны слухового или вестибулярного нерва. Это приводит к чувству звона в ушах, появлению головокружений, которые иногда сопровождаются тошнотой.

В процессе проводимых манипуляций может появиться дискомфорт, но многие отмечают отсутствие каких-либо неприятных ощущений. После проведенной операции проверяется слух, в него вставляется тампон. Около суток пациент должен лежать на том ухе, которое не было затронуто.

Демонстративное видео процесса операции: 

Восстановление и реабилитация

Тампон из уха убирается через неделю. Через это же время больного выписывают домой. Пока тампон установлен, будет казаться, будто слух не стал лучше. Но это предположение ошибочно. Разница будет очевидной после извлечения тампона. В большинстве случаев слух полностью восстанавливается в течение 90 дней.

В реабилитационный период нужно избегать:

• избыточного перенапряжения,
• подъема тяжестей,
• сильных физических нагрузок.

Около 2-3 недель не разрешается летать на самолете. Еще больше времени придется защищать ухо от попадания воды. Занятие плаванием возможно проводить через месяц, но подводное плавание находится еще под запретом.

Опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание

Все осложнения после проведенных манипуляций разделяются на два вида:

• краткосрочные,
• долгосрочные.

Первые возникают после процедуры, проходят через несколько дней. Это может быть тошнота, головокружение, шум в ушах. Долгосрочные возникают через несколько недель или месяцев. Их появление может говорить о том, что требуется повторение операции.

Иногда во время операции оказывается задетой барабанная перепонка. Ее прорыв обычно сам по себе проходит со временем. Обратите внимание, если нашли такие признаки, как лицевой парез, острый отит.

Возможные осложнения

Среди осложнений может быть:

• Отрыв протеза от кости. В этом случае образуется свищ в овальном окошке.
• Появление некроза. Повышается температура, состояние становится неудовлетворительным. Причиной может стать отторжение протеза или иммунная реакция. В любом случае показана немедленная госпитализация.
• Заражение крови. Пациенту резко становится плохо, появляется лихорадка, пропадает аппетит, температуру тела сбить практически невозможно.
• Образование рубцов. Первым опасным признаком этого является снижение уха, тянущие боли или заложенность.
• Появление пролежней в месте крепления протеза. Появление боли и дискомфорта. Иногда становится причиной развития инфекции.

В крайних случаях развивается ушная ликворея, которая связана с повреждением твердой оболочки мозга.

Какие могут быть осложнения после стапедопластики, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Побочные реакции после проведения стапедопластики отмечаются только в 1% случаев. После операции большинство пациентов сразу же отмечают улучшение слуха. Это подтверждается различными методами исследования.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляции при:

• одностороннем или прогрессирующем отосклерозе,
• наружном среднем отите,
• болезнях органа дыхания,
• инфекции в организме.

Не проводятся манипуляции при кровотечениях и различных онкологических патологиях.

Диагностическая ценность

На конечный результат оказывают влияние различные факторы, например, вид отосклероза, степень поврежденных структур, условия восстановления и заживления тканей. Поскольку стапедопластика происходит с применением внутриушного доступа и с применением микроскопа, появляется возможность сразу увидеть проблемы с барабанной перепонкой и другими частями уха, если такие имеются.