Повлиять на снижение остроты слуха может дисфункция слуховой трубы. Эта патология одинаково часто фиксируется специалистами у детей, взрослых. Это нарушение объясняется ухудшением проходимости канала, его полной закупоркой. В таком случае нарушаются такие функции слуховой трубы, как: дренаж, вентиляция, защита.
Содержание
Слуховая труба: строение
Элементом, который связывает барабанную полость, носоглотку, является слуховая труба. Длинна этого органа составляет 36 – 47 мм. Он подобен двум конусам, которые повернуты вершинами один к другому. В ее составе выделяют следующие отделы:
- хрящевой (24 – 30 мм);
- костный (10 – 15 мм).
В основе конуса из костной ткани находится тимпанальное устье. Открывается это устье внутрь барабанной полости. В основе хрящевого конуса находится глоточное устье. Между двумя вышеуказанными отделами располагается анатомический перешеек.
Типы
Согласно Паутову Н. А, выделяют такие типы слуховых труб:
- Первый. Такая труба подобна трубе детей, животных. Ее форма прямая, просвет расширяется постепенно (от барабанной полости к глоточному устью). При этом сужение практически на выражается.
- Второй. Его врачи считают самым распространенным. Сужение слуховой трубы весьма выраженное. Труба изогнута S-образно.
- Третий. Труба характеризуется очень узким сужением, изгибом. Труба наделена коленообразным перегибом, который локализуется в месте сужения. Такой тип трубы фиксируется у лептопрозопических, долихоцефалических черепов.
Особенности строения слуховой трубы взрослого и ребенка
Функции
Слуховая труба выполняет наделена такими функциями:
- Открытие/закрытие глоточного устья. Оно осуществляется рефлекторно при глотании, жевании, разговоре.
- Защитная дренажная. Она осуществляется посредством слизистой оболочки, эпителия (реснитчатого).
- Защитная акустическая. Проявляется в рефлекторном сокращении мышц, которые закрывают глоточное устье при громком звуке. Таким образом предотвращается акустическая травма структуры уха.
Классификация по МКБ 10
- H68.0 Воспаление евстахиевой трубы
- H68.1 Закупорка евстахиевой трубы
Причины
Дисфункция слуховой трубы может развиваться вследствие различных причин. Укажем самые распространенные:
- аллергия;
- патологические изменения носоглотки. Они могут быть двух типов (врожденные, приобретенные);
- перепады атмосферного давления;
- патология в развитии слуховой трубы.
Причины дисфункции слуховой трубы в нашем видео:
Анатомические нарушения
В данную группу причин, провоцирующих нарушение функции слуховой трубы, специалисты включают такие патологии:
- отек слизистой (если он является следствием аллергии, инфекции);
- расщелина неба;
- аденоиды;
- опухоль носоглотки.
Функциональные
В эту группу включены:
- неполное раскрытие глоточного отверстия, которое наблюдается при дисфункции мышц;
- спадение стенок слуховой трубы, которое может вызвать снижение эластичности.
Аллергические
При наличии аллергического ринита часто развивается средний серозный отит. Отечность слизистой носа провоцирует сбои в регуляции давления внутри полости среднего уха. Это является причиной того, что содержимое носоглотки после глотания проникает внутрь среднего уха.
При сезонном повышении уровня воздушных аллергенов практически у трети детей, страдающих аллергическим ринитом, фиксируются сбои в работе слуховой трубы.
Осложнения после мастоидэктомии
Такая операция необходима для удаления гноя, грануляций, содержащихся внутри полости сосцевидного отростка. Скопление этих веществ происходят при воспалении внутри отростка. Очень редко встречаются такие осложнения после оперативного вмешательства:
- нарушение слуха;
- постоянные выделения гной из уха;
- головокружение;
- инфекционные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга);
- потеря вкуса на одной половине языка;
- поражение лицевого нерва.
Типы дисфункций
Специалисты выделяют несколько типов дисфункции:
- обструкция устья слуховой трубы;
- патологические процессы, протекающие внутри устья тимпанальной трубы;
- «зияющая» труба.
Патологический рефлюкс
Патологический рефлюкс, который выполняется внутрь глоточного устья, проявляется таким образом:
- зияние слуховой трубы. Оно наблюдается у недоношенных детей, людей, которые перенесли черепно-мозговую травму;
- невыраженность трубных валиков;
- рефлюкс, которые проявляется в забросе секрета при открытии слуховой трубы.
Обструкция
Обструктивная дисфункция (внутренняя) проявляется в:
- кисте;
- посттравматическом рубцовом процессе;
- грануляции.
Смешанная обструкция проявляется в виде:
- отечно-катаральных риносальпингитов;
- вазомоторных риносальпингитов.
Также выделяют паретическую обструкцию.
«Зияющая» труба
Данная патология представлена возникновением широкого просвета, дряблости слуховой трубы. Такие изменения трубы могут быть следствием атрофии мышцы, функция которой заключается в натяжении слуховой трубы.
Разновидности
Специалисты выделяют такие виды обструкции слуховой трубы:
- острая;
- хроническая.
Острая форма
Обструкция у взрослых часто возникает при простуде. Это состояние может возникать даже при отсутствии выпота внутри среднего уха. Больному грозит потеря слуха, его тревожат боли в ухе.
Хроническая
Вследствие хронической обструкции может развиться секреторный отит. Хроническая дисфункция часто проявляется при аллергиях, инфекциях верхних дыхательных путей. Хронический выпот внутри среднего уха (односторонний) может указывать на наличие объемного образования (лимфома, рак).
Хроническая заложенность как один из признаков дисфункции слуховой трубы:
Диагностика
При обнаружении у пациента симптомов, указывающих на наличие дисфункции слуховой трубы, требуется проведение диагностики. Уточнить диагноз, обнаружить поражение слухового аппарата помогут такие методы:
- Аудиометрия.
- Тимпанометрия.
- Вентиляция функции.
- Изучение дренажной функции.
- Другие анализы, которые будут необходимы.
Аудиометрия
Данный метод диагностики необходим для исследования остроты слуха. Врач-сурдолог устанавливает индивидуальную чувствительность к звуковым волнам разной частоты. Аудиометрия бывает тональная, речевая, компьютерная. После диагностики врач получает аудиограмму (график).
Тимпанометрия
Это исследование барабанной перепонки специалисты проводят посредством специального зонда. Этот зонд способен воспроизводить серию разных частот (200 – 1500 Гц.). Диагностика помогает установить резонансную частоту системы среднего уха.
Вентиляция
Данное исследование заключается в продувании трубы, прослушивании звуков, которые через нее проходят. Для проведения диагностики нужен отоскоп, баллон Политцера, ушные катетеры (их размеры могут быть от 1 до 6).
Изучение дренажной функции
Оценка дренажной функции осуществляется при пассивном поступлении жидких веществ внутрь носоглотки из барабанной перепонки. Чтобы определить наличие вещества внутри носоглотки врачи используют красители. Эта функция определяется и по вкусовым ощущениям, при рентгене трубы.
Другие анализы, которые будут необходимы
Также пациенту могут назначат лучевую диагностику (Аксиальная проекция, по Майеру, компьютерная томография, косая проекция, по Стенверсу, диагностика височных костей по Шюллеру.
Диагностика слуховой трубы с помощью зонда
Лечение
Если дисфункция слуховой трубы возникла из-за болезней верхних дыхательных путей, врачи назначают медикаментозную терапию. Снять отечность, воспаление помогут кортикостероиды.
Консервативное
Терапия состоит из применения таких препаратов:
- сосудосуживающие средства (капли);
- противовоспалительные медикаменты;
- антигистаминные препараты;
- медикаменты для снятия отека.
Хирургическое
Необходимость в данном методе терапии возникает в том случае, когда наблюдаются необратимые структурные изменения этого органа. Такие изменения слуховой трубы могут спровоцировать разрастание опухоли. Щадящим методом считается лазерная терапия. Также используется электрокоагуляция.
Физиотерапия
Помимо медикаментозного, хирургического лечения, врач может назначать физиопроцедуры (самопродувания методом Вальсальвы, посредством баллона Политцера), эндауральный фоноэлектрофорез).
Физиотерапия для лечения дисфункции слуховой трубы:
Упражнения
Врач может назначить ряд упражнений, которые можно выполнять дома:
- Широкие зевки.
- Пробы Тойнби, Вальсальвы.
- Движения нижней челюстью в стороны.
- Самопродувание (вдох/выдох поочередно каждой ноздрей).
Упражнения для улучшения функции слуховой трубы
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии надлежащего лечения, могут проявляться:
- кондуктивная тугоухость;
- рост опухоли;
- язвы, наросты на нижней стене носовых раковин.
Прогноз
Если лечение проводится под присмотром специалиста, пациенту гарантировано оздоровление. Без правильной терапии могут возникать вышеуказанные осложнения. Болезнь может перейти в хроническую форму.
Загрузка...